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本节讲至真要大论(二)及论治小节。主要讲到四点:一、治法逆从的问题,包括逆治法和从治法,它们的用药都要从药物来说,它们的用药性质都和疾病的本质是相逆的。二、提到了关于反治法的运用问题。三、制药方的法则问题,药方是怎么组成的以及服药的方法问题。四、方剂分类问题和治法的综合运用。(黄帝内经)
首先总结一下伏暑。伏暑的发病,首先它有暑湿内伏,或者是暑热内伏伤阴,就是内因。同时又在秋、冬季节感受了自然界的邪气,这种邪气也可以是风寒,也可以是风热,由新感诱发了伏邪,内外相引而发病。初起有两种类型,或者是暑湿内伏,或者是暑热内伏,在内伏的过程中,因为是热邪,就伤阴。到秋、冬季节,自然界的外邪,或者是风寒,或者是风热,诱发了体内的伏邪而发病。(温病学)
方剂学在中医传统的理论体系中,它实际上是一个桥梁课。方剂学的任务是研究治法和方剂的理论及其临床应用的一门学科,掌握遣药组方的方法、技巧及其运用的一般规律。方剂和中药的关系以药成方,用中药组织成方剂。用方剂是治病的,是辨证论治过程当中很重要的一个使用的工具。关于方剂和配伍方面,目的有增强药理、扩大治疗范围、监制药物的烈性、毒性。君、臣、佐、使是一种配伍的基本形式,可以灵活运用的。配伍环境是很重要一个方面,配伍环境不同,它功效发挥方向不同,用量特点不同,功效发挥方向不同。(方剂学)
学习中医,觉得很大的困难是量的问题。中医用量有三个基本原理:一个动量原理;一个用药公斤体重,静态的,是多少就多少;量值辨证。炮制方法和剂型,也是控制药物功效发挥的一个重要因素,煎服方法综合起来谈一下。在组织方剂当中还有一个十分重要环节就是配伍技巧,这是通过配伍控制药物功效发挥方向。最后讨论一点,这个教材各部分内容,组织编写中一些规律性。主治问题,主证实际上是确定病机最基本的要素。(方剂学)
银翘散方剂的组成,君药和臣药,银花、连翘剂量大,芥穗、豆豉剂量小,它们配合起来共同组成了辛凉之剂。它的作用都符合轻扬的原则,所以能够疏风、清热、透表,使邪从表入,还从表解,遏制了它向里传变的道路。这是主要成分,其它成分,薄荷,辛凉清热透表,它是辛凉药,能够清解表热,透解表邪。风热袭表的第二个类型是肺失宣降,还是表证,病变并不在肺脏,还是在表。因为体表有邪,使肺的宣发功能发生了障碍,它不能正常地宣发了而出现的症状。(温病学)
麻杏石甘汤的功效和用药特点,突出清肺卫之热,特别是肺热,同时以宣肺为主。在运用方面,主要使用基本依据是发热咳喘,苔薄黄,脉数。在随证加减方面,它反映出来一种基本的治法,一宣一清一降很多要进行加味。附方有个越婢汤,六两和八两的差别。柴葛解肌汤是二类方,治疗三阳合病。主证,外感风寒起始的病,在发展化热过程当中热象逐渐明显。从方义分析来看,整个方是一种辛凉的结构,表里兼顾,辛凉解肌,解肌透邪。配伍特点温清并用,侧重于辛凉清热,寒热并用。(方剂学)
败毒散用于痢疾初起有表证,又有寒热表证,又有痢疾里急后重,腹痛,一定得有脓血。整个配伍特点结合了人参,意义有两个方面,助正去鼓邪外出,防止防邪复入,同时有发散,但是不会耗伤真元,不会伤正气。辨证要点,它实外感风寒湿,而且属于表实证,加上体质因素,反映在症状上,主要是脉象。随证加减方面,围绕着邪、正虚的问题,以及外感风寒是挟湿的,这一特点来展开。常用的附方,用得较多的是荆防败毒散。(方剂学)
麻黄附子细辛汤的主治证候病机分析,从病机来看是阳虚外感风寒。从治法来讲,是助阳解表。这是个基础方,体现了针对基础病机的一种基本结构,一个臣药为两个君药服务是特点。证治要点,恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉。随证加减方面,以心肾阳虚为重,寒要温补结合,既要除湿止痛,又要散风寒。附方过去当正方,二类方,助阳和益气,解表发散风寒。是从经方当中变化出来的再造散。(方剂学)
小承气汤从病机讲,具有痞、满、实而不燥,轻下,经常用于兼有热实互结的证候,既是大承气汤衍生出来的加减方,又成为热实互结不甚的这一类的基础方。调胃承气汤从病机讲,痞、满不明显,缓下,用于上部有热,特别是胃脘以上,胸膈,甚至于包括头面咽喉。这三个承气汤的比较是大承气汤为代表的寒下法的一个重点。大黄牡丹汤是治疗肠痈的一个常用方,也是基础方剂。治阑尾炎很好。病机主要跟湿热有关。(方剂学)
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