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本节为经络概述,讲素问的骨空论(一)。主要讲了几点:一、学习经络。经络,是藏象学说的组成部分,它具有相对的独立性,可以称为体系。二、讨论了经脉和络脉的循行、生理功能以及病理和病症。三、经和络的共同的功能是什么,它们之间有什么区别?四、讲述了冲脉、任脉、督脉,冲、任、督脉循行,它是怎么分布,怎么走行的?五、讲解了冲、任、督脉循行及其病症。(黄帝内经)
本节讲素问的生气通天论(三)。同样是说阳气失常之后,可以引起各种疾病。主要讲了几点:一、谈到了疟疾这种病,之后又说到风者百病之始也。强调了“风者,百病之始,又是风为百病之长,又风为六淫之首。”二、说到了阳气在一天之内的盛衰情况,阳气的生理功能。阳气的生理功能主要是从两个方面,一个方面是阳气者,精则养神,柔则养筋。第二个方面是阳气的病理。三、在“临证指要”中,第一个说的是煎厥和薄厥的问题,第二个是邪气侵犯人体的问题。四、讲了阴阳相互配合的问题。(黄帝内经)
气实际上就是指一身之气,卫就是气,卫就是人体一身之气。它体现于保卫功能,对内温煦脏腑、调节体温,对外有抗邪能力,就是人体这方面功能的体现。里边是脏腑功能,到体表来就是卫气的功能,所以他“卫之后方言气”,卫在气之前,也有人总结出来,说卫为气之表。里边就是气病,在表就是卫病,卫的病变实际上就是气病。卫气营血辨证,涉及卫、气、营、血这么四类,它每一类的病理,以及由于这个病理变化所出现的临床表现,那就是证候。(温病学)
本讲首先总结了上节课讲述的风温病,然后讲述了春温病的相关内容。风温病的传变主要是在上焦和中焦,它涉及的脏腑,肺、心(包括心包)、胃、肠还有胸膈。首先,风热邪气袭表,侵袭肌表,它可以导致卫外失司和肺失宣降,是肺的卫分证,这个阶段是卫分证,叫肺卫,肺的卫分证。卫外失司它以发热为主症,治疗用银翘散;肺失宣降以咳为主症,所以治疗用桑菊饮。本讲还讲述了春温病的概念以及发病的病机病理。冬伤于寒而发病,外感湿邪而发病,新感时令之邪而发病,都叫春温病。(温病学)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,阳气的病理。第一,阳气卫外失常,外邪侵袭,寒邪易伤阳气,故首论“因于寒”;暑为阳邪,易伤气津,实证则邪热内盛而多汗烦喘,虚证则神失所养而神昏谵语;湿邪重浊,困遏阳气,清阳不升,故头重,湿邪郁而化热,留连筋脉,致阳气不能温养,故或为挛急,或为筋痿;风性轻扬,易致头面浮肿。如风寒暑湿,交替为病,阳气反复受损,可使阳气衰竭。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,阴阳失和的病理:阴不胜其阳,则阳热偏胜,可出现“脉流薄疾,并乃狂”等病证。若阳不胜其阴,则阴用事,而见“五脏气争,九窍不通。”“若阳气亢极,则将导致阴阳离决,精气乃绝”的危重状况。阳气在阴阳平衡协调中的主导作用:阴阳之间的关系互相为用、互相依存。阴阳之间互相平衡协调是健康的保证,但在阴阳平衡协调过程中,阳气起着主导作用。故课文强调指出“阴阳之要,阳密乃固”、“阳强不能密,阴气乃绝”,这充分体现了《内经》重视阳气的学术思想。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,饮食五味化生滋养五脏精气:“阴之所生,本在五味,”饮食五味通过脾胃的腐熟运化,其精微输布于全身以起营养作用,同时亦进入五脏以化生五脏精气,正如《素问•五脏别论》所言“胃者,水谷之海,六腑之大源也,五味入口,藏于胃,以养五脏气。”五脏主藏精而不泻,故称“阴之五宫”。五味偏嗜伤害五脏阴精,饮食失调,五味偏嗜,也可成为损伤五脏精气的重要原因。(内经)
本讲主要讲述了正常脉象和病理脉象的相关知识。一、正常脉象。正常脉象也叫做平脉、常脉或者是缓脉。正常脉我们称之为有胃、有神、有根。个体因素的影响:六阴脉、六阳脉、斜飞脉、反关脉外界因素的影响。二、病理脉象。常见病脉是浮脉,它的脉象特点:轻取易得,重按稍减浮脉的临床意义说明是表证,表证的浮脉是正气趋向于表、抗邪外出的表现,而表证里面要分表寒、表热,那就看浮紧、浮数,这样来进行区分。(中医诊断学)
这里主要介绍了以下几种脉:(1)浮脉:类似脉有散脉、芤脉和革脉;(2)沉脉:脉象特征:轻取不应,重按始得。意义在于沉脉主里证,也可以见于正常人,相类脉:一个是伏脉,第二个是牢脉;(3)迟脉:脉象特点:1息不足4至,不到4至。临床意义:现在是寒证。邪热结聚的一种,也可以见到迟脉。相类脉:缓脉;(4)数脉:脉象特点:脉跳得快,每分钟在90到130次,就说应该大于90次。(中医诊断学)
本讲主要讲述了病理脉象:虚、实、洪、细脉。一、虚脉特征:凡是没有力的,都属于虚脉的范围。最常见的虚脉就是气血不足,血虚和气虚;二、实脉特征:实脉是有力脉的总称。临床意义:主实证。无力脉是主虚证,有力脉是主实证;三、洪脉:脉体宽大,充实有力,来盛去衰,状如波涛汹涌。它的机理是由于阳热过盛所导致的相类脉:有大脉和长脉;三、细脉。脉象特点细小;脉细如线。(中医诊断学)
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