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本讲主要讲述了《伤寒论》的内容和贡献。概念:广义“伤寒”是指一切外感病的总称。人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒;“伤寒”,专指伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的一种传染病,它和中医所说的“伤寒”含义是不一样的。“论”体裁是一种综述,是收集了众多医家探讨治疗外感病和治疗杂病的这种经验的集合。(伤寒论)
麻杏石甘汤的功效和用药特点,突出清肺卫之热,特别是肺热,同时以宣肺为主。在运用方面,主要使用基本依据是发热咳喘,苔薄黄,脉数。在随证加减方面,它反映出来一种基本的治法,一宣一清一降很多要进行加味。附方有个越婢汤,六两和八两的差别。柴葛解肌汤是二类方,治疗三阳合病。主证,外感风寒起始的病,在发展化热过程当中热象逐渐明显。从方义分析来看,整个方是一种辛凉的结构,表里兼顾,辛凉解肌,解肌透邪。配伍特点温清并用,侧重于辛凉清热,寒热并用。(方剂学)
本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了太阳腑证的气分证和蓄水证。太阳腑证的气分证和蓄水证,发汗后,口渴,心烦,脉浮而数,外有表邪,内有蓄水,用五苓散治疗。太阳中风证有发热,六七天没有好、心烦、口渴喝水、喝完水吐水,治疗用五苓散。胃虚水停证,胃气虚,水停胃中是它的病机。主证是心下悸、手足厥冷(水阻中阳)、口不渴、小便利,用茯苓甘草汤(温中化饮,通阳利水)。水邪上逆的心下痞是五苓散的适应证。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了《伤寒杂病论》社会背景和学术背景两方面。东汉末年,战争、天灾不断,大量长期的传染病大面积流行。人吃人的社会背景,张仲景有机会获得大量临床实践体会和实践经验,有机会收集当时医家和百姓防治传染病的大量经验和方法。从学术背景的角度说,他熔“经方”和“医经”为一炉,创立了理法方药相结合的,有理论、治则、治法、有方子、有药物组成,创立了理法方药相结合的辨证论治体系。王叔和把《伤寒论杂病论》整理成《伤寒论》。(伤寒论)
诊断首先要分辨阴阳,然后看面部——望色,知道面部和五脏相对应的分布。其次还要视喘息、听声音。本片首先根据具体实例对上述问题进行分析,然后讲解了《藏气法时论》中的五行生克预测疾病及五脏所欲的问题,本片着重介绍了肝病的发展变化基本规律。(黄帝内经)
学习《伤寒论》的方法和要求从两个方面来说,1、学什么,学《伤寒论》的基本知识和基本内容;学习辨证用方的思路和方法;学习《伤寒论》中的灵活用方的思路。2、怎么学?有八个过程,其实学习方法是因人而异的。首先训词释句,弄通本意;二是“熟读默记,娴熟于心”;《伤寒论》的六经病证篇,就是从“辨太阳病脉证并治上第五”到“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”这十篇398条,要求大家背112条,这样一方面可以“书读百遍,其义自见”,另一方面在用的时候,可信手拈来,便于应用。(伤寒论)
结胸证笼统的说是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。具体的说,它可以分为热实结胸和寒实结胸两大类。对于热实结胸来说,又有大结胸和小结胸的区别。大结胸证是一个局限性腹膜炎的体征,或者是急腹症出现了腹膜刺激征的表现“脉沉而紧,心下痛,按之石硬”。大结胸证用大陷胸汤来治疗,大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂这三个药组成,有泄热逐水破结的功效。大结胸证病位偏下的表现,也就是整个腹部压痛,反跳痛,肌紧张都存在,这实际上是一个弥漫性腹膜炎的体征。(伤寒论)
本讲成都中医药大学张廷模教授介绍了两味发散风寒药——麻黄、桂枝。麻黄具有发汗解表、平喘止咳,利尿的功效,主治风寒表实无汗证、咳喘证、风水水肿,其个性特征是有明显发汗作用,用于风寒表实无汗。风寒表实无汗兼有咳喘。治疗外感风寒表实证,麻黄和桂枝相须而用。麻黄绒适合老年和儿童。桂枝具有发汗解表的功效,它比麻黄温和,温助阳气风寒表实和表虚证均可使用。外感风寒表虚证可与和白芍配伍。(中药学)
本节讲在《伤寒论》中涉及到胃热弥漫津气两伤的证候一共有5条,这5条原文提示了四大症状:身大热;大汗出;大烦渴不解,舌上干燥而烦;时时恶风,或者背微恶风寒。第二部分讲阳明热证热在下焦的证候,以及阳明的实证。同时介绍了阳明实证的第一组证候是阳明腑实证,阳明腑实证的成因是什么?阳明腑实证的第一组证候,全身热盛的症状。(伤寒论)
止嗽散方义分析略偏一点温性,归类归在治风剂。用药来讲温润和平,配伍的特点是温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。辨证的要点是痰不多的要和肺热咳嗽、阴虚咳嗽相区别。随证加减,因为它治诸般咳嗽,所以要根据具体性质的差异来加减。辛凉解表是针对外感风热或者风温初起。归纳一下温热病邪侵犯人体的特点有:证发病急、传变快;容易搏结气血,蕴结成毒;侵犯人体有两个途径,一个皮毛,一个口鼻,指呼吸道,传染性明显;由于它是温邪,容易伤津耗气;多兼夹秽浊之气,具有传染性。(方剂学)
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