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热入气分的两个证候类型。一个是热邪壅肺,另一个类型是痰热结胸。第三个类型是痰热阻肺,腑有热结。它是肺与大肠同病,腑是指大肠腑,大肠里面有燥屎热结。它的临床表现是:潮热便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或者黄滑,脉搏右寸实大。这个证候的发生往往是由于肺热,先有肺热灼液成痰,肺热它可以煎熬津液,把津液凝聚成痰,由于痰热壅滞在肺,就阻塞了气机,肺失宣降。(温病学)
暑温病的病因就是暑邪,暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热,人体腠理开泄,暑温是新感温病,初起就见里热。这个里热不是单指阳明,可以发于肺,手太阴肺;可以发于足阳明胃;甚至于可以发于手厥阴心包,范围很广。总而言之,暑热很盛,夏季人体的腠理又开泄,由于汗出较多,正气又不足,暑邪很容易深入。暑温的发生,不管是暑热还是暑湿,统称都是暑温,它有明显的季节性,发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热,肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。(温病学)
温病学派可以说自从叶天士的《外感温热篇》问世之后,就正式的形成了。它形成之后,又有了很大的发展,其中最具代表性的就是吴鞠通的著作《温病条辨》。作者叫吴瑭,字叫配珩,号鞠通,他生于1758~1836年间,江苏淮阴人。他的著作比较多,除了《温病条辨》之外,还有《医医病书》、《吴鞠通医案》。《温病条辨》一共有六卷。卷首不算,下边是卷一、卷二、卷三、卷四、卷五、卷六,一共是六卷,加上卷首,实际上是七卷。(温病学)
本讲主要讲述了温病的辩证——三焦辩证。营分证,热灼营阴、口反不甚渴,除此之外,还可以见到斑点隐隐,一般来说这个症状是不出现的,但出现也正常,也不奇怪。斑点隐隐是指有小的、散在的、隐隐约约的出血点,皮下出血。它是肌肉部位的小的血脉破了,因为营分证它部位还浅,病情还轻,没有那么严重,所以有小的络脉破裂,小的出血点,而且这个点状是隐隐约约、很少、散在的。这就提示你,热邪已经要入血了。(温病学)
本节主要讲述各个阶段各种证候类型的辨证论治。邪在肺卫:温燥初起,燥热邪气侵袭肺卫,导致卫分的表证。临床表现:发热微恶风寒,头痛,呛咳,痰少而粘,或者是咯痰带血,咽干鼻燥,口渴,舌红苔薄白,或者薄黄,右脉数大。发热,燥热邪气侵袭,表有邪,正气调动到体表抗邪,正邪相争,功能抗奋,所以体温升高。邪在气分:邪在气分的范围很广,凡是不在表,又不入营、血,都属于气分。(温病学)
气血两燔,热毒充斥。就是说它比气血两燔要重得多,一般出现在疫病里面,温热性的疫病。由于邪气很盛,正气又不衰,热毒充斥上下表里内外,从头到脚,从脏腑到肌肉、皮毛,上下内外,这叫热毒充斥。充斥三焦,周身内外,表里皆热。它的临床表现:壮热口渴、四肢厥逆,高热、口渴,手脚凉。咽痛唇肿,嘴唇肿起了,甚至于面肿,面部都肿,咽部肿痛,咽痛唇肿。头痛如劈样。骨节烦疼,全身各个部位的骨节疼,关节疼痛。(温病学)
阳明气分证,主要表现为湿热阻滞在胃肠,阳明胃肠,而又夹有饮食积滞。证候的特点,是有外感的湿热邪气困阻了脾胃,导致胃的消磨功能不健全,脾的运化功能不健全,形成了饮食积滞,饮食积滞也是邪气,是病理产物,所以积滞和湿热阻滞在胃肠。临床表现:身热,胸腹灼热,恶心呕吐,大便溏滞不爽,色黄赤如酱,夹不消化食物,舌苔黄腻或者是垢腻,脉濡数。湿和热都很突出,但是以热为主,还是热重。(温病学)
大头瘟的辨证论治:因为大头瘟就一个证候,初起就是卫气同病,它也没有什么发展,所以咱们就介绍这一个证候的辨证论治。它的临床表现:初起憎寒壮热,头面红肿,甚则目不能开,或伴咽喉疼痛,继则恶寒渐罢而热势益增,口渴引饮,烦躁不安,头面焮肿,咽喉疼痛加剧,舌红苔黄燥,脉数有力。大头瘟是指丹毒,它的表现突出,初起憎寒壮热,因为感受的是风热时毒,它比一般的风热邪气致病力要强,病情要重,所以它初起虽然在卫分,它也入气分,是卫气同病。(温病学)
本讲讲述了湿温病的有关内容。湿温病的热重于湿证,一般是由湿热并重发展而来。发展的原因,一般是阳气素盛,阳盛体质,或者是治疗的过程中大量地使用辛温、苦温的药物,使湿邪从燥化,热象越来越明显。湿温病的热重于湿一般多表现为中焦阳明胃热夹太阴脾湿。它的临床表现:高热汗出,面赤气粗,口渴饮冷,身重脘痞,舌苔黄腻,甚至于黄燥,脉洪数或滑数,是阳明胃热的表现。(温病学)
这节讲温病与伤寒辨治的区别。他这句话是这么说的:“辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也”,语气非常重。什么意思呢?说温病和伤寒都是外感病,外感邪气对人体的损伤无非是营卫气血。所以温病和伤寒发病以后,都是营卫气血的损伤,寒也伤营,温也伤营,寒也伤血,温也伤血,伤寒温病都有营卫气血的损伤,这点是一样的。伤寒是寒邪伤营,它出现什么证候?怎么治疗?太阳病的寒伤营是什么表现呢?(温病学)
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