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上节课讲了营分证的治法。应该是清营养阴,透热转气。至于透热转气,那就看气分有什么样的邪气阻碍了营分热的透发,就要采取相应的办法去除气分的热邪,降低气分的热势,同时宣畅气机,使营热外达。营分证在临床上可以说分两大类,一类是热灼营阴;一类是热陷心包。它们都属于营分证,但是临床表现不同,治法也不同。(温病学)
营分和血分证的证候和治法。叫热灼营阴,也就是热邪灼伤营阴。这种类型往往是见于春温病初发,初发就是营分证。治疗,清营养阴,透热转气。热灼营阴,热邪损伤了营阴,所以要清营、要养阴,清营是祛邪,养阴是扶正,这是根本大法。但是光从里面清营,光养阴,热邪的出路不多,要给它找出路,所以要配合透热转气。血分证,血分的热盛动血。它是营分证的进一步发展,热盛动血证的发生,或者是由营热不解进一步发展,或者是由气分传入,气分、营分传来都可以。(温病学)
本讲主要讲述了温病的辩证——三焦辩证。营分证,热灼营阴、口反不甚渴,除此之外,还可以见到斑点隐隐,一般来说这个症状是不出现的,但出现也正常,也不奇怪。斑点隐隐是指有小的、散在的、隐隐约约的出血点,皮下出血。它是肌肉部位的小的血脉破了,因为营分证它部位还浅,病情还轻,没有那么严重,所以有小的络脉破裂,小的出血点,而且这个点状是隐隐约约、很少、散在的。这就提示你,热邪已经要入血了。(温病学)
阳明气分证,主要表现为湿热阻滞在胃肠,阳明胃肠,而又夹有饮食积滞。证候的特点,是有外感的湿热邪气困阻了脾胃,导致胃的消磨功能不健全,脾的运化功能不健全,形成了饮食积滞,饮食积滞也是邪气,是病理产物,所以积滞和湿热阻滞在胃肠。临床表现:身热,胸腹灼热,恶心呕吐,大便溏滞不爽,色黄赤如酱,夹不消化食物,舌苔黄腻或者是垢腻,脉濡数。湿和热都很突出,但是以热为主,还是热重。(温病学)
少阳病证:邪犯少阳胆腑,枢机不利。太阴病证:实际上就是寒湿困脾证。少阴病证:少阴病后人又分了寒化和热化两种类型。厥阴病证:阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复。六经病证和八纲的关系:三阳病的阶段,是属于阳热实证,三阴病的阶段属于里寒虚证。六经病的传变:循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病。卫气营血辨证:卫分证:风热之邪侵犯到肤表,正气抗邪于肤表的一种初期阶段的证候。气分证:里实热证。营分证:热邪进一步发展,深入到营分。血分证:深入到营血,并且有耗血、伤阴、动血、动风的证候。(中医诊断学)
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