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湿阻募原,募原也叫膜原,这个证候类型按着病变部位来说它在募原,从位置上来说应该是在中焦,是半表半里证。临床表现,初起先憎寒而后发热,继则但热不寒,昼夜发热,日晡益甚,这是初起发热症状。先憎寒而后发热,就是说它是往来寒热,先寒后热,憎寒说明恶寒很严重,恶寒过去之后就是发热,发热过去之后又是憎寒,寒热交替出现。(温病学)
真阴耗损就是肾阴耗损,肝血肾精大伤,导致一派阴虚,脉象迟缓结代反应的是病机。这个病变的机理是真阴大伤,治疗要复脉,复脉意味着滋阴,阴不复,脉不可能复。所以脉复了,阴就复,这个治法是滋阴复脉。代表方剂是《温病条辨》的加减复脉汤。加减复脉汤,是复脉汤加减。《伤寒论》的炙甘草汤亦名复脉汤,它治疗“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。就是说,外感寒邪,损伤了心阳,心气不足,阳气不足。(温病学)
第二条里面讲到,“在表初用辛凉轻剂”,这是大法。第三条主要讲湿热邪气和风邪、湿邪互相搏结,会出现什么表现?为什么会出现这些表现?最后又把湿热病和伤寒加以区别。(温病学)
温病的分类方法,按病名分类,就是根据温病的不同病种,给它命以不同的名称,按照名称进行分类。命名的依据有:一种是根据季节;一种是根据主气,主气就是这一个季节的气候特点。还有一种是季节和主气相结合,把这两个合起来命名,最典型的——秋燥。秋是季节,燥是主气,秋的主气是燥,所以把两个结合起来命名,秋燥。再一种命名的原则,依据病变的特点,根据病变的临床特点命名。最后还讲述了温病和伤寒的关系和区别(温病学)
首先总结一下伏暑。伏暑的发病,首先它有暑湿内伏,或者是暑热内伏伤阴,就是内因。同时又在秋、冬季节感受了自然界的邪气,这种邪气也可以是风寒,也可以是风热,由新感诱发了伏邪,内外相引而发病。初起有两种类型,或者是暑湿内伏,或者是暑热内伏,在内伏的过程中,因为是热邪,就伤阴。到秋、冬季节,自然界的外邪,或者是风寒,或者是风热,诱发了体内的伏邪而发病。(温病学)
肺和胃的热邪,它没有郁在里面,是向外蒸,治疗就需要因势利导,使邪气向外。治疗用清热法,因为它高热大汗又伤津液,所以要保津液,不是以生津为主,是以保津为主,保护津液,清热就是保津。因为津液损伤是由热造成的,所以重在清热,热邪清了,津液就保存住了,叫清热保津。用辛寒清气法,辛寒药。吴鞠通说叫“达热出表”,并不是指表证,是使里面的热向外达,它自己本身就向外蒸,你再用药把它透出去,因势利导。代表方剂白虎汤,它的组成:石膏、知母、生甘草、白粳米。(温病学)
这节讲《外感温热篇》的第二条,它讲了伤寒和温病传变规律的不同,又讲了温病初起表证的治法,讲了两个问题。“盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里;温邪则热变最速。未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表,初用辛凉轻剂。夹风,则加入薄荷、牛蒡之属;夹湿,加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣”。(温病学)
遏卫气表里同病的治法,是辛温宣透,芳香化湿,选用辛温芳香的药物,用辛温来透邪,用芳香来化浊,透化湿浊,使邪气从表而解。但是它湿邪也弥漫到里,又影响到中焦气分、上焦气分,所以还要加健脾的药,也要加辛温、苦温的药,还要配合淡渗的药,要加行气药。代表方剂有两个:一个是藿朴夏苓汤,一个是三仁汤。藿朴夏苓汤的组成:藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。这里以藿香为君药,辛宣芳化。(温病学)
本讲着重介绍这本书的结构以及他的学术思想。首先说作者,吴瑭,字配珩,号鞠通,生于公元1758年,卒于1836年,江苏淮阴人,以《内经》为理论基础,结合自己的实践经验,写成了《温病条辨》一书。这书是1798年写成的,这个很明确,他在序里面说了是1798年写成的。但是写成以后,这书并没有刻板,在他手里拿了15年。因为他自己没有把握,不自信,又怕别人不信,所以一直没有敢公布。(温病学)
伏暑:一个它是暑病,再一个它是伏气温病。伏暑是发于秋、冬,但以暑湿或暑热见证为主的温病。从发病季节来说,它发在秋天和冬天,而且是深秋和冬天。深秋和冬天气候干燥,空气的相对湿度小,应该说自然界没有暑湿邪气,尤其是没有暑,是在夏天感受了暑湿邪气,或者暑热邪气,邪气伏在体内,过时而发,所以就叫做伏暑。如果按新感温病和伏气温病分,它属于伏气温病。如果按病变的性质分类,属于暑湿病,因为它以暑湿见证为主,临床表现暑湿的多于暑热的。(温病学)
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