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本讲主要讲述了太阳变证的阴阳两虚证的辨证证侯。一、太阳变证的阴阳两虚证:1.第一组证候是芍药甘草汤证和甘草干姜汤证。2.干姜附子汤,它是一个温补脾阳的方子。干姜和附子是温补肾阳的,是温补中阳的一个基本方。下面涉及到两个方子就是调胃承气汤和四逆汤:这里吃调胃承气汤是每次给他吃少量调胃承气汤,只起到清胃热和胃燥的效果就可以了。3.炙甘草汤证:是气血两虚,脉道不充,脉道不能够充盈,就出现了脉结代。(伤寒论)
气血双补针对气血两虚,通过益气生血,益气补血,益气和补血结合治疗。炙甘草汤是气血双补的代表方,也是Ⅰ类方,用于伤寒脉结代、心动悸,证候反应阴血不足,阳气不足,心失所养。配伍结构体现阴阳两组药物,阴阳双补。随证加减,要考虑心动悸,同时伴随有心神不安,有虚有实,虚证多用养心安神定悸,实证结合重镇安神定悸。补阴是补法的一大门类,针对的这个阴虚证,主要指肝肾阴虚,包含虚热内扰。配伍体现补、泻合剂的结合,既补肾又泄肾浊。六味地黄丸是Ⅰ类方,是滋补肝肾阴虚的一个基础方。主治证候分析肾精不足,肾阴不足。(方剂学)
本讲将接着讲有关虚劳病的证治。主要讲解第十五条,就是肾气丸证。八味肾气丸,就是《金匮》的代表方剂。关于肾气丸方义,有两句很关键的话:“八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也”。接下来,再要说的是炙甘草汤。作为心的气阴两虚证,是在炙甘草汤这个方子里面体现出来的。(金匮要略)
真阴耗损就是肾阴耗损,肝血肾精大伤,导致一派阴虚,脉象迟缓结代反应的是病机。这个病变的机理是真阴大伤,治疗要复脉,复脉意味着滋阴,阴不复,脉不可能复。所以脉复了,阴就复,这个治法是滋阴复脉。代表方剂是《温病条辨》的加减复脉汤。加减复脉汤,是复脉汤加减。《伤寒论》的炙甘草汤亦名复脉汤,它治疗“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。就是说,外感寒邪,损伤了心阳,心气不足,阳气不足。(温病学)
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