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本节讲“阳明病,下之,其外有热,手足温”,阳明经脉有热,下之是误下,其外有热。手足四肢的证候常常归属于阳明或者太阴。第二组证候,热在中焦,胃热弥漫证。白虎汤的适应证,用白虎汤辛寒折热,“三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之”。《伤寒论》中白虎加人参汤的适应证一共5条,全部临床表现以及它的病机,白虎汤和白虎加人参汤的使用禁忌。(伤寒论)
本讲主要讲述了表里先后治则和虚烦证。表里先后缓急的治疗原则:1.第一种情况是表证兼里实。2.第二种情况是表证兼里虚,要先补里后解表。3.第三种情况,表里同病,但是一种情况是表里证的病机关系密切,还有一种情况,这个里证不是大虚大实证。表里同病提示的先后缓急治则可分为三大方面:前两个方面,我们归纳了“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”这样的一个原则。热证:热证的第一个证候是栀子豉汤证。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了虚烦证的兼证。若火热伤气,而兼见少气者,用栀子甘草豉汤,清宣郁热,兼以益气。接着详细讲述了邪热壅肺的麻杏石甘汤证以及麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤之间的关系。此外还介绍了变证中的热证——白虎加人参汤证,是胃热弥漫,津气两伤的证候。下利兼有表证的发热就叫做协热利。就协热利来说,葛根芩连汤的适应证是里热下利兼有表证的发热;桂枝人参汤证是里虚寒下利兼有表证的发热。(伤寒论)
本节讲辨阳明病脉证并治,先介绍阳明病的概说,阳明病的病变部位涉及到哪些脏腑,哪些经络,关于阳明的生理,解释阳明病所出现的症状、证候的基本病机。阳明病的证候分类和治法。第二个证候是阳明热证。第三个是阳明实证。分为两大类,一类是气分的实证,一类是血分的实证。气分证主要是阳明腑实证、脾约证、津亏便结证。血分证主要是阳明蓄血。阳明还有一些虚寒证。阳明病的变证,主要是阳明湿热发黄证,以及阳明病篇的治疗湿热发黄的三个方证。(伤寒论)
本节首先详细论述茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤这三种方剂分别在什么病症下使用能产生效果。在湿热发黄的后面,有一些和发黄相鉴别的证候。阳明的血热证。“阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。”这是阳明经脉血分有热。阳明病的辨证论治的辨证,辨中风、辨中寒。辨虚证和实证。郑声见于虚证,谵语见于实证。阳明病篇的最后一条,“阳明病,法多汗”,阳明病主要是里热里实的证候。阳明里热里实证,以多汗为主要特征。学习阳明病,主要学它热证和实证。(伤寒论)
腑病辨证 六腑的生理功能:受盛和传化水谷的器官,特点:泻而不藏,实而不满,以降为顺,以通为用。六腑的病变特点:比较轻、比较单纯,实证比较多的特点。六腑病变特点和证候表现:胃的病主要反映为受纳和腐熟的功能异常。小肠:腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻。大肠:湿热、津亏、腑实便秘等证型。胆的病:口苦、黄疸。膀胱:小便的质、量和排泄感出现异常。(中医诊断学)
本讲讲的是里正,里正指的是病变的部位在里面,或者是脏腑、气血、骨髓等等发生病变以后的一个表现。里正、表正最主要的都是根据其表现来的。辩证就是要有症状可辨。里正表现有三句话:一是“非表即里”,二是“症状繁多”,第三是“怎么知道是里正”,总的特点,是没有新起恶寒、发热并见。此外,本讲还介绍了里正的原因,机理及辩证的方法。(中医诊断学)
虫积肠道证:由于虫灾体内吸取营养,导致出现面黄、体瘦等表现。肠热腑实证:热盛导致了以大便秘结、腹胀腹痛为主要表现的证候。肠燥津亏证:大肠干燥,津液亏虚。肠道湿热证:湿热阻滞在肠子里。膀胱湿热证:一般的尿路感染。胆郁痰扰证:胆怯易惊、心烦失眠。心肾不交证:中医认为心和肾之间必须要相交,如果不能维持这种正常的——心火要向下,肾水要向上来濡养——不能维持这个的时候就出现了心肾不交。心肾阳虚证:阳虚出现了血瘀水停的这种表现,阳虚就是虚寒证,并且以血瘀水停为突出表现的。(中医诊断学)
本讲主要讲了血瘀证、血热证、血寒证、气血同病等证候。一、血瘀证:血液运行不畅或有瘀血停留而出现的症候。二、血热证:火热内迫于血分、血液。三、血寒证:寒邪客于血脉而血行不畅。四、气血同病:气和血、虚和实夹杂在一起的一个复合证。常见证型:1、气滞血瘀证:既有血瘀又有气滞的证候表现。2、气虚血瘀证:气不能运血就出现气虚血瘀。3、气血两虚:气不能控制血液运行。4、气随血脱证:突然失血、亡血,亡血很快也可能就出现气脱。(中医诊断学)
薏苡仁和茯苓一样,都具有利水渗湿和健脾这两个方面的功效。所以它可以广泛用于很多水湿病证和脾虚证,尤其是对于水湿内盛兼有脾虚的也是比较适合的,为什么只说茯苓是利水渗湿的要药而不说薏苡仁是利水渗湿的要药呢?原因有二:第一是在利水渗湿和健脾这两个功效方面茯苓都应该是优于薏苡仁;另外薏苡仁的药性在生用的时候,它是微微的偏寒的,它类似于泽泻,还是比较适合于湿热证。(中药学)
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