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本片依次讨论了以下几个问题:首先,说明了二便的重要性,从二便可观五脏;然后重点解释了“气口主五脏及察窍观神”。气口不是单纯的主肺病,它还主五脏之病,寸口在肺经上,既能反应肾之先天之气,又能了解脾胃后天之气,还能够了解神气。所以凡是能够摸到动脉跳动的地方,《内经》时代都曾做过诊脉使用过。(黄帝内经)
症状是在病变过程中出现最多的。我们中医所说的症状包括症状和体征。因为体征是客观的,比方说发热,体温表可以量出来,很客观。但又比方说头痛,就很难客观检查,也可以说没办法检查,只能靠病人说,这是他的自我感觉,这是症状。但是中医分得不是那么严格,统称都叫症状,所以我们中医所说的常见症状,其中就包括体征。在温病中有些主要的关键症状出现,可以标志病情发展的阶段,所以很重要。(温病学)
本节主要讲了素问的太阴阳明论(一)。太阴阳明异位,受病不同。太阴和阳明是作为阴阳的经脉,它们的部位不同,有表里之别,属阳从外,属阴从内,所以它们的病当然就不一样,有虚实之分。阳的规律多实、旺盛、兴奋,阴的规律虚弱、不足、沉静,不同的病因容易伤人不同的部位。(黄帝内经)
温病的概念,其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的,多种急性热病的总称。它的内涵,本身是急性热病。这里边有几个区别,外延要引申,首先强调它是外感病,不是内伤杂病,因为对疾病大的分类,分为外感和内伤两种,首先它是外感病,不是内伤杂病,排除了一大类。在外感病里边,又有伤寒和温病两大类,伤寒是外感寒邪,温病是外感温热邪气,这就排除了伤寒,它是除伤寒之外的外感病。(温病学)
有汗,一种类型,是时有汗出。这种时有汗出,特点是“汗出热减,继而复热”。汗的形态是“汗少而粘”,病人发热,持续发热。在发热的过程中,热势一要升高,就出汗,但是汗不多,少,而且特别粘,见于湿热病。它是湿热郁蒸的结果,是“热蒸湿动”,热邪在里边熏蒸,鼓动了湿邪,使湿邪向体表通过毛孔渗出来,就出汗。因为通过出汗,它可以散热,所以体温就稍微有点降低,“汗出热减”,但是也不降到正常。(温病学)
辨阴阳易差后劳复病脉证并治。“阴阳易”指大病刚好,大邪去,但正气没完全恢复,余邪没完全消退,如果行房事,女病传于男叫“阴易”;男病传于女叫“阳易”,合起来就叫“阴阳易”。“阴阳易”证候,是毒热内盛、毒热上冲,又有阴精和精气大伤,正虚邪实。治疗用烧裈散。劳复是大病初愈,脏腑余热未了,阴阳气血未复,此时过劳;食复是大病初愈,饮食不当导致病情复发;治疗用枳实栀子豉汤。用小柴胡汤来治疗差后复发热。病后遗留下来的水湿用牡蛎泽泻散。病后吐大量的清稀的唾液,治疗用理中丸来温两太阴,化寒饮。(伤寒论)
本讲由北京中医药大学教授郝万山讲授辨太阴病脉证并治。一、太阴病的病变部位:主要涉及到足太阴脾经,涉及到了脾脏、四肢。三阴病涉及到内脏的病都叫做脏证。二、太阴病的成因:外寒直中太阴;邪由它经(太阳之邪、少阳之邪)传来。腹部胀满疼痛的证候,如不属阳明病,就归属于太阴。三、太阴病生理:太阴病是脾阳虚,脾气虚,运化失司,升降紊乱,邪从寒化,寒湿下注的证候。(伤寒论)
银翘散方剂的组成,君药和臣药,银花、连翘剂量大,芥穗、豆豉剂量小,它们配合起来共同组成了辛凉之剂。它的作用都符合轻扬的原则,所以能够疏风、清热、透表,使邪从表入,还从表解,遏制了它向里传变的道路。这是主要成分,其它成分,薄荷,辛凉清热透表,它是辛凉药,能够清解表热,透解表邪。风热袭表的第二个类型是肺失宣降,还是表证,病变并不在肺脏,还是在表。因为体表有邪,使肺的宣发功能发生了障碍,它不能正常地宣发了而出现的症状。(温病学)
春温病邪气发于气分的第二个证型,热郁胸膈。发病的时候,表现为胸膈有热。临床表现是:身热,心烦懊憹,坐卧不安,舌苔微黄,脉数。身热并不很高,因为邪气部位不是很深,没有在脏腑,它在胸腔。所谓胸膈,就是膈以上的胸部,就在胸腔,没有进入脏腑,而且热邪也不重,所以体温不是很高,有热不高。但是因为它不在表,所以不恶寒,因为热势不盛,鼓动津液不严重,也无汗。他突出表现是心烦懊憹,坐卧不安,胸膈的热,扰乱心神,所以烦躁,但是热又不重,所以他烦躁不很厉害,就觉心里面难受,有一团热气。(温病学)
本讲首先说到下焦的部位,又谈到饮酒而小便先下的问题。之后讲《灵枢•决气》。“决”是分别、区别的意思。“决气”,就是分别区别气血。首先区别开六气,然后再分别讨论六气每一气它们的生理和病理。最后又讲到了“理论阐述”和“临证指要”。“理论阐述”先是讲了关于气的概念,后又讲了津液的概念及其与精血的关系;“临证指要”主要讲了两个问题,一是精脱者耳聋,第二点是气脱者,目不明。(黄帝内经)
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