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温病的治疗和其它病的治疗一样,都离不开辨证论治,这是总的前提。那么辨证论治,首先要分析证候,通过分析证候找出病因。病因是通过分析证候分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗,所以归根结底是审因论治,针对着病因进行治疗。温病的病因很简单,温邪。但是温邪也不是一种,有风热、暑热、湿热、燥热,这些类型都不一样,所以治法也不相同,温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来,分别提出了卫气营血辨证和三焦辨证。(温病学)
上节课讲了营分证的治法。应该是清营养阴,透热转气。至于透热转气,那就看气分有什么样的邪气阻碍了营分热的透发,就要采取相应的办法去除气分的热邪,降低气分的热势,同时宣畅气机,使营热外达。营分证在临床上可以说分两大类,一类是热灼营阴;一类是热陷心包。它们都属于营分证,但是临床表现不同,治法也不同。(温病学)
营分和血分证的证候和治法。叫热灼营阴,也就是热邪灼伤营阴。这种类型往往是见于春温病初发,初发就是营分证。治疗,清营养阴,透热转气。热灼营阴,热邪损伤了营阴,所以要清营、要养阴,清营是祛邪,养阴是扶正,这是根本大法。但是光从里面清营,光养阴,热邪的出路不多,要给它找出路,所以要配合透热转气。血分证,血分的热盛动血。它是营分证的进一步发展,热盛动血证的发生,或者是由营热不解进一步发展,或者是由气分传入,气分、营分传来都可以。(温病学)
本片主要介绍藏象学说《灵枢•营卫生会》。首先具体的讲述了“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度”,以及营气的生成。接着讲述了卫气运行、营气运行和睡眠的关系。最后“理论阐释”,总结了《内经》有关篇章的问题,讨论了营卫二气的运行问题,以及关于营卫的会合问题。(黄帝内经)
少阴急下三证:因阳明燥热内盛,下伤真阴所致。急下阳明以救少阴。可下之,或者说急下之,宜大承气汤或大柴胡汤。少阴阳郁证是少阴阳气内郁,不能外达四末,手脚发凉.治疗方是四逆散,本方是治疗肝胃(脾)气滞的基本方剂,运用范围极广。少阴伤津动血证:下厥上竭。阳气虚下,而见到厥冷,阴血脱于上,而见到阴血的枯竭。少阴咽痛证,治疗方猪肤汤、甘草汤.(伤寒论)
因为气分证它是一个阶段,所以这里按照气分证这个顺序来讲。第十条讲的是湿热病,首先讲湿热里结阳明胃肠这个问题,同时和伤寒的阳明病作鉴别。(温病学)
厥阴湿热下利,湿热下迫大肠,表现为里急后重、大便脓血、腹中疼痛、渴欲饮水。湿邪本身重浊粘滞造成了下重,用白头翁汤治疗。燥热下迫所造成的下利,有燥屎,用小承气汤来泻下。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。里虚寒的下利又兼有太阳表证(身疼痛),温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。辨呕哕。吐涎沫是:少阴肾阳虚饮邪不化;脾阳虚饮邪不化;肝胃两寒饮邪不化。(伤寒论)
本讲主要讲述了暑温病的后遗症证治。暑温病应该说已经痊愈了,热也退了,但是,这个后遗症很顽固,甚至于可以导致终生的残疾。他的临床表现:有的是心悸烦躁,有的是手足颤动,神情呆钝,默默不语。甚至于痴呆,失语,失明,耳聋,或者是手足拘挛,肢体强直,胳膊、腿强直性的瘫痪。原因是痰瘀阻络。(温病学)
本讲由北京中医药大学教授郝万山讲述少阴病。少阴病的病变部位:手少阴心,足少阴肾,及其经脉。少阴病的成因,一是外寒直中少阴(表里传);二是太阴之邪传少阴(循经传)。生理基础:心为火脏,肾为水脏,肾又内藏元阴元阳。胸满,咽喉疼痛,少阴病是一组心肾阴阳俱衰,以肾阳虚衰为主的,具有全身性正气衰弱的证候。少阴病的证候分类有寒化和热化两大类。少阴病的治疗禁忌:禁汗,禁吐,禁下。少阴病的预后,对寒化证来说,看阳气的存亡。(伤寒论)
湿温病的病因,是外感湿热邪气,平素内不能运水谷之湿,脾胃功能不好,最容易招致时令之湿,这是前提。湿温病的特点,初起以湿为主,热象不显,多表现为湿重于热,这是开始。侵犯人体,首先侵袭上焦,表现为湿遏卫气,表里同病。这是湿温病初起,因为湿是弥漫性的邪气,特别是湿和热相混,热再从里面蒸,很容易弥漫。(温病学)
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