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真脏脉,是讲病情危重的时候,正常脉象是有胃、有神、有根,真脏脉是没有胃或者没有神、没有根的一种表现,病情很严重,正气衰败,也是脉象的一种表现。诊妇人脉,包括月经的脉和诊妊娠脉。脉诊的临床意义是指独异脉、辨脉主病不可拘泥、脉症顺逆与从舍。脉诊的意义是指我们可以辨别病位,表证、里证,心的病、脾的病、肾虚等等可以辨别病症的性质,寒、热、虚、实,迟、数、有力、无力的性质,可以分辨邪正的盛衰。按诊方法是指体位,手法有触法、摸法、叩法。(中医诊断学)
本节为经络概述,讲素问的骨空论(一)。主要讲了几点:一、学习经络。经络,是藏象学说的组成部分,它具有相对的独立性,可以称为体系。二、讨论了经脉和络脉的循行、生理功能以及病理和病症。三、经和络的共同的功能是什么,它们之间有什么区别?四、讲述了冲脉、任脉、督脉,冲、任、督脉循行,它是怎么分布,怎么走行的?五、讲解了冲、任、督脉循行及其病症。(黄帝内经)
基本病机:邪正盛衰。讲基本病机。(一)邪正盛衰含义:邪正盛衰可以决定“虚实变化”和“疾病转归”。(二)虚实变化:1虚实的基本病理;2虚实的病例错杂;3虚实的病理真假;(三)疾病的转归。1正盛邪衰,2邪胜正衰。(中医基础理论)
主要讲述了1、胃的疾病,包括胃病的特点(病气不足,胃的病理变化,胃阳虚,胃阴虚)2、大、小肠疾病病机特点(病理变化,大肠虚寒,脾肾阳墟,大肠液亏,大肠湿热,大肠热结)3、膀胱疾病病机特点、病理变化(膀胱虚寒,膀胱湿热)4、三焦病机病机特点、病理变化(三焦病理变化失司,奇之腑病机)等。(中医基础理论)
本讲首先总结了上节课讲述的风温病,然后讲述了春温病的相关内容。风温病的传变主要是在上焦和中焦,它涉及的脏腑,肺、心(包括心包)、胃、肠还有胸膈。首先,风热邪气袭表,侵袭肌表,它可以导致卫外失司和肺失宣降,是肺的卫分证,这个阶段是卫分证,叫肺卫,肺的卫分证。卫外失司它以发热为主症,治疗用银翘散;肺失宣降以咳为主症,所以治疗用桑菊饮。本讲还讲述了春温病的概念以及发病的病机病理。冬伤于寒而发病,外感湿邪而发病,新感时令之邪而发病,都叫春温病。(温病学)
本节讲素问的生气通天论(三)。同样是说阳气失常之后,可以引起各种疾病。主要讲了几点:一、谈到了疟疾这种病,之后又说到风者百病之始也。强调了“风者,百病之始,又是风为百病之长,又风为六淫之首。”二、说到了阳气在一天之内的盛衰情况,阳气的生理功能。阳气的生理功能主要是从两个方面,一个方面是阳气者,精则养神,柔则养筋。第二个方面是阳气的病理。三、在“临证指要”中,第一个说的是煎厥和薄厥的问题,第二个是邪气侵犯人体的问题。四、讲了阴阳相互配合的问题。(黄帝内经)
病理产物的第二个:瘀血。第一讲瘀血的概念。第二讲瘀血的形成。第三讲瘀血的致病特点。瘀血停留在体内影响人体的气机升降,经脉的气血运行。通过这些指征来判定有没有瘀血存在:(一)疼痛。(二)肿块。(三)出血。(四)表现在望诊,望面、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色,表现有瘀点、瘀斑。结石,中医认为结石多与湿、与热有关,了解它的概念,了解它好发的部位,它的重要临床特征。(中医基础理论)
问经带就是问妇女的月经和带下,月经和带下是妇科里面最常见的一些病理现象。第一是问月经,月经是指发育成熟的女子有规律的周期性的胞宫腔出血现象。问月经要问经期、经色、经量、经质,并且还要注意询问有没有闭经和痛经这样的表现,末次月经是哪一天,初潮或者绝经的时间是什么时候。带下是阴道内出现的一种蛋清一样的分泌物,没有臭气,它对阴道起润滑作用。询问的时候要问带下的量、色、质和气味有什么变化。(中医诊断学)
本片介绍了阴阳理论在中医中的应用。中医运用阴阳理论研究人体组织结构、生理功能和病理变化,并且可以指导临床诊断和治疗。人体组织结构的阴阳属性分为:上部属阳,下部属阴,背部属阳,腹部属阴,四肢外侧属阳,内侧属阴,体表属阳,体内属阴;胆、胃、小肠、大肠、膀胱属阳,心、肺、脾、肝、肾属阴。阴阳平衡则人身体健康,否则就会发生疾病。中医将人的体质分为阴虚、阳虚、阴偏盛、阳偏盛等。其中,阴虚则热,阳虚则寒。阴阳理论指导养生的原则为:阴虚补阴,阳虚补阳,阴偏胜补阳,阳偏胜补阴。
这一讲主要讲解问饮食口味。问饮食口味就是询问病人有没有口渴和饮水、食欲和食量以及口中有没有异常的气味这样一些内容。如果在饮食口味上出现了异常,主要是提示津液的盈亏、脾胃运化的失常。口渴和饮水主要提示了津液的盈亏,食欲与食量主要提示脾胃运化的功能。同时饮食和口味又能够反映全身的寒热虚实状况。第一大点是问口渴和饮水,它们密切相关,但是不完全相等。(中医诊断学)
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