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本讲主要讲望诊的第四节,望小儿指纹。望小儿指纹就是观察小儿的食指掌侧前沿的浅表络脉,多半用于观察3岁以内的小儿病情。望小儿指纹最早是见于唐朝,唐朝王超有一本《水镜图诀》就有这方面的资料,他又是根据《灵枢》的《经脉》篇里面诊鱼际络脉的方法发展而来的。宋朝的钱乙在《小儿药症直诀》里面和清朝的陈复正在《幼幼集成》、汪宏的《望诊遵经》里面都有比较详细的介绍。(中医诊断学)
望舌要注意舌诊的方法和注意事项,第一个方面是望舌的体位和伸舌的姿态。医生应该略高于病人,患者可以坐位,也可以仰卧位,自然的光线,自然地伸舌,舌面平展。第二个方面,诊舌的方法。诊舌就是要用眼睛去看,望舌一般是先看舌质,再看舌苔,从舌尖到舌中,然后到舌边、舌根。除了要观察舌上面以外还要注意观察舌底的舌下静脉,有一种特殊的方法叫做扪摸揩刮,就是除了用眼睛看以外还要用手摸来鉴别舌苔有根无根,舌子上面是不是有染苔或者有其他杂物。(中医诊断学)
祛暑剂的清暑益气汤分两种:王氏清暑益气汤和李东垣的清暑益气汤,前者治湿热,后者治暑湿。清暑益气汤是Ⅱ类方,主治暑病,功用是清暑益气养阴,清暑、益气、养阴这三个方面结合起来。方义分析又能清解暑热,养阴又要照顾到胃气上逆。温里剂的方剂相对不多,体现温里治法,主治症候:1寒邪侵犯,损伤阳气比较轻浅;寒邪引起中焦脾胃功能受寒性收引凝滞影响;心肾阳虚。治疗:温经散寒,温中祛寒,回阳救逆。(方剂学)
本片继续讲解“生病起于过用”。一、四时气候的过用:四时气候失常容易使人发病,应当做适当的准备;二、精神神智过用:精神不能自我调和,又受到很多刺激,就会产生疾病;三、饮食五味过用:无论多么好的饮食,过量了、偏嗜了都会引起疾病;四、劳逸过用:太劳会伤人正气,太逸会引起气血不通;五、药物过用:药物有阴阳之偏,用以调节阴阳,但如果过度则同样会引起阴阳失调。(黄帝内经)
本讲主要介绍了病因和病因学说的概念。病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。中医探求病因的方法:由果导因,问诊求因,审症求因。病因学大致分为四类,外感、内伤、病理产物和其他四类。第一节,外感病因。外感病因主要是指六淫而言的。六淫是六种正常气候的变化的结果。六气转化为六淫的条件:(1)要从邪、要从六气入手考虑;(2)还要从机体的正气,就是机体对六气的适应能力入手。(中医基础理论)
本讲将接着讲有关虚劳病的证治。主要讲解第十五条,就是肾气丸证。八味肾气丸,就是《金匮》的代表方剂。关于肾气丸方义,有两句很关键的话:“八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也”。接下来,再要说的是炙甘草汤。作为心的气阴两虚证,是在炙甘草汤这个方子里面体现出来的。(金匮要略)
本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲的少阴病讲述了以邪盛为主的少阴寒化证的证治、治疗禁忌。对少阴阳衰阴盛来说,有的是以正虚为主的。正虚为主的征候就是应该是脉微细,但欲寐的,自利而渴小便白。还有一种情况是以寒盛为主,这叫寒盛伤阳。少阴寒化证的证治有阳衰阴盛证、阴盛格阳证、阴盛戴阳证。少阴病的治疗禁忌,少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。(伤寒论)
本讲主要介绍基本病理中的阴阳失调,用阴阳来分析疾病的病理演变。阴阳失调指的是机体阴阳消长、失去平衡的统称,它包括阴阳的盛衰、互损、格拒、转换或亡失等一系列病理变化。它是机体脏腑、经络、气血等相互关系失调及气机运动的升降出入关系失调的高度概括。(中医基础理论)
八纲基本证候,中篇是辨证:证和病相对来说是讲的疾病当前阶段的病位和病性,中医的证是临床实践和医理、哲理的结合。辨证的概念:辨证就是根据症状、体征等临床资料,在中医学理论指导下进行综合分析,认识病变现阶段的本质,并且根据证作出一个具体证名诊断的一种思维认识过程。接下来讲八纲辨证的概念与源流,八纲的概念:八纲是讲的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,这八个字。八纲辨证则是用上面八个字来辨别临床上的证侯。(中医诊断学)
本片主要还是介绍藏象学说《灵枢•营卫生会》。首先回答了学生提出的问题,接着继续讲《营卫生会》,谈“临证指要”,重点讨论营卫的运行与睡眠的关系,及其意义问题,同时还讨论了营卫的问题。然后讲述了上焦、中焦和下焦的部位及其功能。(黄帝内经)
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