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这一讲主要介绍寒疝、宿食病证治。首先,接着上节课讲,介绍了“温下”法的代表方剂大黄附子汤的方义,接着重点讲寒疝发作时的典型症候。介绍三个方子:小建中汤、黄芪建中汤,加上大建中汤,在共同点上,第一,必须都是以中焦虚寒为病机要点;第二,三者都有脾胃虚寒;第三,都是以建立中气为主要治法;第四,三者均以饴糖为主药。(金匮要略)
本讲主要介绍肾着、脾约、心伤等,以及五脏病举例。肾着,其中的“着”字是留滞附着之义。16条专论“肾着”的证治。接着分析肾着的病因、病机以及临床特征。仲景在对其进行鉴别诊断时,说了几个“反”字。脾约,因为和《伤寒论》重复,不做讲解。心伤,是器质性病变,而“邪哭”,实际上就指的是功能性的病变了。下面强调了五脏的辨证方法,以及以五脏来进行疾病辨证分类的方法。(金匮要略)
本讲主要介绍以下几个内容:1、“新病恶寒”。新病恶寒,就是突然起的,不是经常性的。2、“久病畏寒”。3、“但热不寒”,就是只怕冷没有发热的感觉,这是一种寒证的特征。这又分为三种:第一个壮热,第二个是潮热,第三个身热不扬,这是发热的三种情况。4、寒热来往是恶寒发热交替发作,界线分明。又可分为两类,一个是寒热往来无定时。另一个是寒热往来有定时。寒热类型分为:寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四类。(中医诊断学)
温经汤,一类方,是妇科冲任虚寒、瘀血阻滞这类证候的常用方,用的范围比较宽,病机是冲任虚寒造成的寒凝气滞血瘀,虚、寒、瘀、热四者相互关系是病机分析的基础,治疗方面温经散寒、养血祛瘀。配伍特点是温经祛瘀并用,温中寓通,温中寓补,温中寓清。生化汤,一类方,血虚、血瘀、受寒是病机构成的基本因素,治法方面,它是养血治其本,化瘀治其标,配伍上养血活血兼顾的。失笑散,二类方,主治瘀血停滞,瘀血阻滞,活血祛瘀、散结止痛结合,活血止痛的疗效比较确实。(方剂学)
本篇讲述了《灵枢•本脏》。《灵枢•本脏》指出:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”气血是人体生命活动的物质基础,全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道,能将营养物质输布到全身各组织脏器,使脏腑组织得以营养,筋骨得以濡润,关节得以通利。(内经)
本讲讨论的是绪言的第二个问题:主要学术成就及贡献之二——创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的治疗杂病的众多经方。王雪华教授讲述了她对杂病的临床辨证思维过程的理解,就是诊治杂病的辨证思维过程。她从七个方面,就是追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机、最后辨别证候,指导治疗,进行分析。(金匮要略)
本讲首先概括了上一讲的主要内容,并将继续分析实热证腹满。腹满症除了“按之痛为实”以外,舌苔黄是一个标志。另外,关于腹满减与不减的问题,要和虚寒性腹满作比较、鉴别。后面,讲了关于腹满寒、热、虚、实的辨别,以及实热证腹满的证治。(金匮要略)
湿温病的病因,是外感湿热邪气,平素内不能运水谷之湿,脾胃功能不好,最容易招致时令之湿,这是前提。湿温病的特点,初起以湿为主,热象不显,多表现为湿重于热,这是开始。侵犯人体,首先侵袭上焦,表现为湿遏卫气,表里同病。这是湿温病初起,因为湿是弥漫性的邪气,特别是湿和热相混,热再从里面蒸,很容易弥漫。(温病学)
这一讲主要介绍的是腹满、寒疝病证治。学习腹满时,对“温下”法的代表方剂大黄附子汤要有深刻的印象。附子粳米汤可以算是第二类,因为它对于虚寒性的腹满病,虚寒型的寒疝,都有治疗的意义。作为大黄附子汤,因为它是温下法的代表方剂,属于第二类,必须熟悉。接着讲了寒疝病,包括它发作时的典型证候等。(金匮要略)
热入气分的两个证候类型。一个是热邪壅肺,另一个类型是痰热结胸。第三个类型是痰热阻肺,腑有热结。它是肺与大肠同病,腑是指大肠腑,大肠里面有燥屎热结。它的临床表现是:潮热便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或者黄滑,脉搏右寸实大。这个证候的发生往往是由于肺热,先有肺热灼液成痰,肺热它可以煎熬津液,把津液凝聚成痰,由于痰热壅滞在肺,就阻塞了气机,肺失宣降。(温病学)
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