检索历史 清除

本节讲阳明实证中的腑实证也就是三承气汤证。具体讲解了构成承气汤适应证的一定有两组证候，一组是全身毒热内盛的证候，一组是腹部的实证体征。接着展开论述讲解调胃承气汤的适应证，小承气汤的适应证，大承气汤的适应证。阳明燥热伤津，逼迫津液外越是多汗，逼迫津液下泄是下利，它还可以逼迫津液偏渗。扬名燥热伤津的表现是多尿。最后讲解三个承气汤适应证的病机。并且讲解适应症的原文。（伤寒论）

本讲主要讲述了表里先后治则和虚烦证。表里先后缓急的治疗原则：1.第一种情况是表证兼里实。2.第二种情况是表证兼里虚，要先补里后解表。3.第三种情况，表里同病，但是一种情况是表里证的病机关系密切，还有一种情况，这个里证不是大虚大实证。表里同病提示的先后缓急治则可分为三大方面：前两个方面，我们归纳了“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”这样的一个原则。热证：热证的第一个证候是栀子豉汤证。（伤寒论）

本讲主要讲述了太阳变证的阴阳两虚证的辨证证侯。一、太阳变证的阴阳两虚证：1.第一组证候是芍药甘草汤证和甘草干姜汤证。2.干姜附子汤，它是一个温补脾阳的方子。干姜和附子是温补肾阳的，是温补中阳的一个基本方。下面涉及到两个方子就是调胃承气汤和四逆汤：这里吃调胃承气汤是每次给他吃少量调胃承气汤，只起到清胃热和胃燥的效果就可以了。3.炙甘草汤证：是气血两虚，脉道不充，脉道不能够充盈，就出现了脉结代。（伤寒论）

肝火上炎证：火热炽盛，内扰于肝区或气火上逆的一种实热证候。肝阳上亢证：阳亢于上，而阴亏于下的上实下虚证。肝风内动证：有动风的那样的表现。肝阳化风 肝阳化风证：头晕目眩，这是肝阳上亢的一个主要表现。热极生风证：表现为热极，神昏，抽搐。阴虚动风证：表现为手足震颤、蠕动。血虚生风证：因为筋脉失养，血液不能濡养筋脉所出现的动风症状。寒滞肝脉证：寒邪侵袭到肝的经脉部位的实寒证。（中医诊断学）

本节接着讲第三个方证——痰气痞，也就是所说的半夏泻心汤证。“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具”。半夏泻心汤是半夏泻心，生姜泻心，甘草泻心这三个方子的代表方，或者说是牵头方。看它的服用方法：“上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服”。在药的煮制过程中，郝万山教授用了一个煮字，用了一个煎字。要注意半夏泻心汤证和小柴胡汤证、大结胸证的鉴别。（伤寒论）

本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了虚烦证的兼证。若火热伤气，而兼见少气者，用栀子甘草豉汤，清宣郁热，兼以益气。接着详细讲述了邪热壅肺的麻杏石甘汤证以及麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤之间的关系。此外还介绍了变证中的热证——白虎加人参汤证，是胃热弥漫，津气两伤的证候。下利兼有表证的发热就叫做协热利。就协热利来说，葛根芩连汤的适应证是里热下利兼有表证的发热；桂枝人参汤证是里虚寒下利兼有表证的发热。（伤寒论）

本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了麻黄汤适应证，主要是太阳伤寒与衄解。临床的四种表现是：一是伤寒日久，可自衄而解；二是伤寒日久不愈，用麻黄汤发汗，汗不出而出现衄解；吃麻黄汤后没有出汗，结果鼻子出血叫红汗，衄代汗；三是伤寒日久，出现鼻衄，衄血点滴不畅，用麻黄汤发汗；汗代衄。四是衄血不止，高热不退，用犀角地黄汤来凉血止血。接着讲解了麻黄汤使用禁忌。（伤寒论）

太阳伤寒表实证。太阳伤寒证的基本病机是，寒邪闭表，卫闭营郁。太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。“身疼痛”的病机是和寒邪有关，寒伤肌表以后，使肌肤气血涩滞，经脉拘挛。治疗身疼痛为主症的方子有三个，新加汤，麻黄汤，附子汤。麻黄汤的适应证：1.是治疗太阳伤寒表实证，一定是脉浮的，可以是浮数。2.是太阳与阳明合病，喘而胸满者。麻黄汤是个纯辛温的方子，在发汗的过程中，容易伤津液，容易助里热，容易助里燥实的形成。（伤寒论）

本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲介绍了太阳变证的第四组证候——心阳虚证。“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”这里所说的太阳与少阳合病，是指太阳病与少阳病同时出现.桂枝甘草汤证是心脏病的急性发作，是心阳虚，心主血脉功能的失常，它是个心脏病的急性发作。桂枝甘草汤的适应证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证和桂枝加桂汤证。（伤寒论）

本讲主要讲述了结胸证。1.结胸是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。无论热实结胸还是寒实结胸，都存在着有形的痰水邪气，所以它叫热实，寒实。2.脏结是指内脏阳虚，阴寒内凝，正衰邪实的证候。3.结胸和脏结在一起讨论因为它们有一个共同的特征，都有邪气盛，从病机的角度来说，都有邪气盛。根据语言环境的不同有不同的含义，这就导致后人在解释发于阴、发于阳时，就产生了许多不同的见解。（伤寒论）