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本节讲素问的评热病论(三)及咳论(一),继续说肾风的病机。强调了“邪之所凑,其气必虚”,并提到了它的临床意义。谈到了肾风、风水的治疗。最后讨论了咳的病因、病机、症状、分类及治疗,说到了五脏六腑之病都令人咳嗽,但每一脏腑之咳又有不同。(黄帝内经)
本讲主要讲述镇肝熄风汤和大定风珠。天麻钩藤饮,是Ⅱ类方,治疗肝阳上亢证,治法有三个,顺其主次是平肝熄风、清热活血、补益肝肾。临床运用于头痛、眩晕、失眠。后面一个方是大定风珠,Ⅱ类方,内风典型的三种类型:热极生风、肝阳化风、阴虚风动。治疗上采取滋阴熄风。这个方君药是鸡子黄和阿胶,配伍体现了一种滋阴养血为主,滋补肝肾之阴为主,介类潜阳为辅。辨证要点,第一个神倦,极度疲倦,经常神志不清,时时欲脱,手足搐溺蠕动。(方剂学)
本讲继续讲述了六经热病的两个方面的主要症状,第一是各经脉循行部位表现出的症状,第二是按经脉循行结合脏腑功能来讨论的症状问题。接着在“临证指要”中根据六经病的特点,提出了一些具体的治疗措施。之后又说到根据节气划分的温病、暑病,并要从两方面来理解,一是均有伏邪所致,二是温病、暑病皆伤寒之类。最后对暑病治疗的基本法则,以及阴阳交的症状、病机的做了简单介绍。(黄帝内经)
本片前一部分讲述的是关于脉应四时的问题,归纳了脉应四时的几个角度。接着是关于梦与人体的生理病理、特别是在临证方面的应用问题,还提到了现代关于梦的研究,以及“持脉有道,虚静为保”的问题。再接下来是论色脉互参及尺肤诊。第二部分则是主要讲切脉的问题,述说了调息诊脉的方法。(黄帝内经)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续上讲讲述了剩下的四味安神药——朱砂、磁石、龙骨、琥珀。朱砂,也叫丹,是化石药,是水银的化合物,味甘、有毒。朱砂的主要功效有镇心安神,有一定的抗惊厥作用,同时兼有清心热、清热解毒的作用。朱砂常用于一些安神方子当中,治疗心悸、失眠。现代在临床上少量用于中成药中。磁石是铁矿石,有吸铁性,有宁心安神和平肝潜阳的功效,治疗心神不宁和甘阳上亢等病症。(中药学)
方剂学在中医传统的理论体系中,它实际上是一个桥梁课。方剂学的任务是研究治法和方剂的理论及其临床应用的一门学科,掌握遣药组方的方法、技巧及其运用的一般规律。方剂和中药的关系以药成方,用中药组织成方剂。用方剂是治病的,是辨证论治过程当中很重要的一个使用的工具。关于方剂和配伍方面,目的有增强药理、扩大治疗范围、监制药物的烈性、毒性。君、臣、佐、使是一种配伍的基本形式,可以灵活运用的。配伍环境是很重要一个方面,配伍环境不同,它功效发挥方向不同,用量特点不同,功效发挥方向不同。(方剂学)
本篇讲述了《灵枢·百病始生》,一、腹部积证鉴别诊断的另几个类型;二、积的形成与类型;三、病生于内的病因及百病的治序要求。各种疾病的病因病机概括为四类,“一者始因气动而内有所成;二者不因气动而外有所成;三者始因气动而病生于内;四者不因气动而病生于外”。所谓“气动”,是指脏气的变乱,即把病变分作因气动和不因气动两类,而每类中又辨其为外感或内伤。这种分类方法将病因病机结合在一起,有别于三因学说,备受后世宣扬。(内经)
开窍剂针对了窍闭神昏,神志昏迷为主症的一类病证,分实证、虚证,也是常说的闭证、脱证,临床上首先要区别开是实证、虚证,再区别寒闭还是热闭,相对地用温开和凉开,两类不同的开窍法。热闭证首先是一种神昏,常见表现烦躁,谵语,高热,舌红,脉数,抽搐,肝风。治疗要芳香化浊开窍,化痰、温通。凉开共同的适应病证是邪热内陷心包证。方剂构成是清热解毒和芳香开窍的结合,安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹是凉开三宝。(方剂学)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
本片先谈到了痹症和营卫之气的关系问题,接着说到了痹症的一些不同表现及其原因。“理论阐释”中谈到了三个问题,一、营卫与痹症发生的关系;二、痹的发病类型与体质关系;三、痹病与季节气候的关系。“临证指要”中强调了调和营卫法治疗痹的问题。最后开始介绍新的篇章《痿论》,提出了痿病的发生与五脏的关系这个问题。(黄帝内经)
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