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本节讲《伤寒论》原文张仲景为阳明病所写的概说,太阳病以“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”作为提纲,提示太阳病的主要证候是表证,而表证的主要临床特征是脉浮,头项强痛和恶寒。阳明病的病因病机,阳明病的三种不同来路,形成阳明病后出现的三种结果,阳明病的三种类型。阳明病脉证:身热为第一个症状,第二个症状是汗自出。阳明病本证:“阳明病,脉浮而紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。”(伤寒论)
本节讲藏象概述中素问的灵兰秘典论。首先介绍了什么是藏象,藏象就是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律以及相互关系的理论,它是《内经》理论体系的核心。其次介绍了《灵兰秘典论》中的十二脏之相使,主要讲十二脏腑之间是如何相互使用、相互为用、相互联系的,重点介绍了心、肺、肝、胆、膻。(黄帝内经)
本节首先讲解心下痞证的病机,有什么样的临床表现。然后讲解上热下寒证,具体谈了火逆证的内容。《伤寒论》六经辨证是以阴阳为纲,分了三阳病和三阴病。讲了自汗作解和战汗作解,太阳病的最后一节是太阳病的类似证,所谓太阳病的类似证,就是它本身不是外感病而是杂病,只不过在它的病程中,有类似于太阳病的表现,放在太阳病篇来和太阳病相鉴别的。(伤寒论)
温病的常用诊法和《中医诊断学》讲的四诊内容一样,因为《中医诊断学》所讲的四诊的内容适用于各个学科,中医的所有领域都适合。在临床的诊断上它有一些特殊性,要特别强调一下。我们临床辨证论治第一步首先是要进行四诊,也就是收集临床资料,把病人的临床资料进行全面的收集之后,再用我们的中医理论知识进行加工、分析,然后才能辨证。也就是说,辨证的第一步必须先要“诊”,然后才能“辨”,辨完之后才能“治”,所以这个诊、辨和治是一个系列的过程。(温病学)
本节讲三阳病的最后一经病,少阳病的概说。首先谈少阳病的病变部位,少阳病的成因,少阳病证的基本病机,复习少阳的有关生理,从经脉、从脏腑、从阳气这三个角度来谈少阳的基本生理。胆腑。胆腑的生理功能我们用四句话来概括,这就是藏精汁,喜疏泄,主决断,寄相火。治疗少阳病的主要方剂柴胡剂。手少阳三焦,三焦的焦字,《六书》怎么说的。少阳的阳气,少阳病的特点和证候分类。少阳病的治法和治禁,少阳病禁汗、禁吐、禁下。(伤寒论)
少阳兼证。大柴胡汤的适应证,误用辛热的泻下药后,大便通了,热邪没有去,对于这种证候,用柴胡加芒硝汤来善后,芒硝作用重点是在泄热,而不在于通便。柴胡桂枝干姜汤:一抓胁痛,胸胁胀满。二抓脾阳不足、脾气虚,便溏。三抓津液不足的口干、口渴。慢性肝炎的病人,病程长久,用柴胡桂枝干姜汤,疗效很好,还可以治疗糖尿病、慢性结肠炎、乳腺增生、肋软骨炎、疟疾、胸膜炎、胆囊炎。柴胡加龙骨牡蛎汤证。太躁狂了,目空一切,说大话,用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。对精神分裂症的病人也可以用。(伤寒论)
本讲主要讲述了藏气法时论、六微旨大论、阴阳五行等相关内容。“六”讲的是六气问题,“微旨”就是微妙的道理,“六微旨”讲的是五运六气微妙的道理。本讲主要围绕“亢则害,承乃至,治则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病”进行讲解,六气相互承袭、相互制约才是一种正常的状态,如果哪一气过亢,必使另一方偏衰,使系统失去了平衡,在自然界是灾害,在人体就是病态。(黄帝内经)
三焦湿热辨证论治的法则:湿热邪气侵犯人体,它的特点是弥漫三焦,阻滞气机。当然,它弥漫三焦的过程中,它还有一个中心部位,以某个部位为中心向三焦弥漫。比如说,初起湿热邪气从口、鼻而入,弥漫到上焦,阻滞气机。它主要因为在上焦啊,导致肺的宣降功能失调。肺的宣发肃降不好了,卫气宣发受阻,就出现卫外失司,所以它突出的是恶寒,身热不扬,热不明显。(温病学)
谈厥逆证的证治,“阴阳气不相顺接”导致厥证的总的病机。常见厥证:1.热厥的病机是热邪内伏,阳气内郁而不能外达;诊断依据先热后厥,见厥而热不退。热厥厥冷的程度和热邪内闭、热邪内伏的程度是成正比的。治疗上用清法(里热没有成实的);用下法(里热已经成实的),大柴胡汤。2.寒厥是阳衰寒盛所造成的厥冷,用“四逆汤”治疗。当归四逆汤的三个主证:血虚、冷凉、痛。雷诺氏综合征是肢端动脉痉挛症,遇冷末梢动脉痉挛,末梢青紫疼痛,用当归四逆汤,有一定的疗效。(伤寒论)
本讲王洪图教授继续上一节详细讲解了心、脾、肺、肾的特点和所需,以及相关疾病所愈、所生、所持、所死推论疾病是加重还是减轻,甚至是死亡,必须先明确五脏的脉象。五脏的脉象概括说是肝弦、心洪、肺毛、冬石,无论哪一种脉都应该带有冲和之象,如果没有了冲和之象,病势也就比较严重了,详见本片。(黄帝内经)
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