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第七章 病机。发病原理的第二个问题,发病的基本原理。邪正交争与发病。解释正气和邪气。影响发病的因素,指外环境因素和内环境因素。一、外部环境:自然环境、社会环境。二、机体的内部环境:体质因素、精神因素、营养状态、锻炼、禀赋的因素。三,讲发病类型。(一)卒发,又称顿发;(二)伏发;(三)徐发;(四)继发;(五)合病和并病;(六)复发。(中医基础理论)
首先,介绍七情这一概念,它是指病因而言,规范的表达在病因学里面就叫七情内伤,习称七情。接下来分别阐述七情和心神的关系。神主导于心,是心神统帅七情。另外阐述七情和健康与疾病的关系。七情致病与精神刺激有关,直接伤及内脏,影响脏腑气机。怒则气上,喜则气缓,悲则气消。(中医基础理论)
六淫致病的一般特征包括外感性、季节性、地域性、相兼性和转化性。我们首先介绍一下六淫的性质和致病特点。其次讲风邪的概念。然后风寒的性质和致病特点,风邪具有轻扬开泄的属性,善行数变,风性主动,为百病之长。最后讲寒邪,及其性质和致病特点——“易伤阳气、寒性凝滞、寒性收引。”(中医基础理论)
主要讲述了1、胃的疾病,包括胃病的特点(病气不足,胃的病理变化,胃阳虚,胃阴虚)2、大、小肠疾病病机特点(病理变化,大肠虚寒,脾肾阳墟,大肠液亏,大肠湿热,大肠热结)3、膀胱疾病病机特点、病理变化(膀胱虚寒,膀胱湿热)4、三焦病机病机特点、病理变化(三焦病理变化失司,奇之腑病机)等。(中医基础理论)
气的分类。气分类的依据,首先讲元气,元气是五脏共同参与生成的,推动人体生长发育,温煦、激发、推动脏腑经络的生理功能。第二,宗气是在肺、脾、肾共同作用下生成的。第三,营气是水谷之精气和自然的清气结合而成,是化生血液的重要组成部分,含有丰富的营养物质。第四,卫气是由脾胃水谷之气和肺吸入的清气化生而来,卫气行于脉外,有温养作用,调节作用,防御作用。(中医基础理论)
本讲讲体制学说的应用。首先讲述体质学说在病机学当中的应用。主要从体质与病机从化、体质与病机传变之间的关系、体质与辨证三个方面讲述。“同病异治”,是指异病同治体质与治疗有密切关系,要充分考虑体质的作用。体质在治疗学的应用,一、个体化治疗,因人论治;二、同病异治,异病同治;三、用药宜忌。善后调理,指治疗以后逐渐恢复健康的时候,或者平时体质不同,在选用合理的膳食结构的时候也要考虑。(中医基础理论)
病因(其它病因)。其它病因,首先讲胎传。胎传的概念,胎传的致病特点:先天禀赋不足,胎毒。第二我们讲重要的致病因素:环境因素。环境因素的含义,环境因素致病特点:1.致病的广泛性。2.病变的复杂性。3.污染因子的多样性。4.隐袭性和强力性。第三,讲毒,也称毒邪。毒的概念,毒的形成。另外分别讲了外毒和内毒。(中医基础理论)
本讲主要讲体质。体质的形成与先天、后天有关。第一,先天因素。首先讲讲先天的含义。先天因素是指个体出生前在母体内所禀受的一切特征。先天因素和体质的关系:先天因素是体质形成的基础。后天因素是指人出生之后赖以生存的各种因素的总和。后天因素,我们大体可以分为机体的内在因素和外界的环境因素两个方面。体质的形成决定于禀赋,但后天在一定条件下,对体质的形成有重要的影响。(中医基础理论)
病理产物的第二个:瘀血。第一讲瘀血的概念。第二讲瘀血的形成。第三讲瘀血的致病特点。瘀血停留在体内影响人体的气机升降,经脉的气血运行。通过这些指征来判定有没有瘀血存在:(一)疼痛。(二)肿块。(三)出血。(四)表现在望诊,望面、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色,表现有瘀点、瘀斑。结石,中医认为结石多与湿、与热有关,了解它的概念,了解它好发的部位,它的重要临床特征。(中医基础理论)
本节介绍内伤的疾病按照怎样的规律进行传变。中医将内伤疾病与外感病相对称为“杂病”。内伤疾病主要有经络传变、经络脏腑传变和脏腑生克制化传变。接着还介绍了内伤疾病的病性转化。在最后介绍了影响疾病传变的各种因素。(中医基础理论)
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