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胸腹胀满是实脾散证的一个特点,要行气利水。萆薢分清饮,是Ⅱ类方,主治的证候是下焦虚寒。以泌别清浊为主,结合了温肾利湿,主治膏淋、白浊虚寒型。辨证要点就是小便混浊而且频数,舌淡苔白,脉沉。下面讲祛风胜湿,适用的病证是风湿引起的痹证,配伍用药以祛风湿药为主,和补养气血的药和补益肝肾的药相结合。羌活胜湿汤,也是临床的常用方。羌活胜湿汤是个Ⅱ类方,主治证候风湿在表的痹证,辨证要点方面,头痛、腰背疼痛。(方剂学)
本讲主要讲述镇肝熄风汤和大定风珠。天麻钩藤饮,是Ⅱ类方,治疗肝阳上亢证,治法有三个,顺其主次是平肝熄风、清热活血、补益肝肾。临床运用于头痛、眩晕、失眠。后面一个方是大定风珠,Ⅱ类方,内风典型的三种类型:热极生风、肝阳化风、阴虚风动。治疗上采取滋阴熄风。这个方君药是鸡子黄和阿胶,配伍体现了一种滋阴养血为主,滋补肝肾之阴为主,介类潜阳为辅。辨证要点,第一个神倦,极度疲倦,经常神志不清,时时欲脱,手足搐溺蠕动。(方剂学)
方剂学在中医传统的理论体系中,它实际上是一个桥梁课。方剂学的任务是研究治法和方剂的理论及其临床应用的一门学科,掌握遣药组方的方法、技巧及其运用的一般规律。方剂和中药的关系以药成方,用中药组织成方剂。用方剂是治病的,是辨证论治过程当中很重要的一个使用的工具。关于方剂和配伍方面,目的有增强药理、扩大治疗范围、监制药物的烈性、毒性。君、臣、佐、使是一种配伍的基本形式,可以灵活运用的。配伍环境是很重要一个方面,配伍环境不同,它功效发挥方向不同,用量特点不同,功效发挥方向不同。(方剂学)
开窍剂针对了窍闭神昏,神志昏迷为主症的一类病证,分实证、虚证,也是常说的闭证、脱证,临床上首先要区别开是实证、虚证,再区别寒闭还是热闭,相对地用温开和凉开,两类不同的开窍法。热闭证首先是一种神昏,常见表现烦躁,谵语,高热,舌红,脉数,抽搐,肝风。治疗要芳香化浊开窍,化痰、温通。凉开共同的适应病证是邪热内陷心包证。方剂构成是清热解毒和芳香开窍的结合,安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹是凉开三宝。(方剂学)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
本讲主要介绍了三仁汤的临床应用以及甘露消毒丹和当归拈痛汤。三仁汤在内伤杂病当中的运用非常广泛。而甘露消毒丹,主治证候的病机是湿热,治法利湿化浊,清热解毒,辨证要点是身热、肢酸、口渴、尿赤,咽痛身黄,舌苔白腻或黄。病机属于感受湿热病邪,湿温病,湿热熏蒸由里达外,从上到下,范围很广,治疗是宣畅气机,三焦分消的方法。连朴饮,是二类方,主治湿热并重蕴伏在中焦引起的霍乱(痛泻交作),治疗呕吐(比较突出),泄泻,辨证要点是吐泻,烦闷,热扰心胸。(方剂学)
平胃散的治法要燥湿运脾,恢复脾胃的运化,通过燥湿解除湿邪的困滞。辨证要点,脘腹胀满、舌苔厚腻,主治证候是胃失和降,胃气上逆的呕吐,脾不运湿以后的泄泻,不换金正气散组成就平胃散加藿香和半夏,表里之湿兼去。藿香正气散,复合方剂,主治证候是一种表里同病,病机是表里同病,外来风寒之邪,内伤湿滞,湿邪阻滞中焦、升降失常,功用,解表化湿,理气和中。辨证要点是外感风寒证,呕吐泄泻。祛湿剂的清热祛湿,适用于湿热证,治湿热很重要宣畅。(方剂学)
茵陈蒿汤主治证候是典型的湿热并重;栀子柏皮汤是用于湿热黄疸里面热偏重这个类型;茵陈四逆汤是治疗阴黄证的(黄色比较晦暗)。八正散,Ⅰ类方,是治疗湿热淋证的常用方,病机是湿热下注,主治证候是尿频、尿急、小便涩痛,淋漓不畅,甚至于癃闭,广泛用于热淋,功用和治法是清热泻火,利水通淋。三仁汤是个名方,是Ⅰ类方。主治证候:一是湿温病初起,二是湿重于热。功用是宣畅气机,清利湿热。配伍特点是宣上、畅中、渗下,三焦分消。藿朴夏苓汤,表邪比较明显,解表化湿,解表比较突出。(方剂学)
本讲主要讲述了润燥化痰的贝母瓜蒌散和温化寒痰的芩甘五味姜辛汤、三子养亲汤。贝母瓜蒌散和外燥证治法的桑杏汤、清燥救肺汤,运用上的区别。温化寒痰,适用的病证是寒痰冷饮,用药要温肺化痰辅以温阳药。苓甘五味姜辛汤,主治证候是寒饮咳嗽,主治主要是寒饮内停,治疗功用温肺化饮,配伍特点:温散并行,开合相济,脾肺同治,标本兼顾。辨证要点,咳嗽痰多稀白,舌苔白滑,脉象弦滑。(方剂学)
健脾丸的主治证候病机是脾虚食积证,治疗方面,健脾消食。治法方面是消补兼施,补重于消,健脾是主要的。配伍特点消补兼施,补重于消;全方补而不滞,消不伤正。辨证要点,脘腹痞闷,脾虚加食积,食少难消,大便溏薄,苔腻微黄,脉虚弱。驱虫剂是以安蛔、驱虫药物为主,治疗人体消化道寄生虫病的方剂。用药方面多用驱虫药配合清热药,或者温里药。乌梅丸,Ⅰ类方,重点方。治疗脏寒蛔厥证。治疗要安蛔,温脏,补益气血。配伍特点安蛔;寒热并用,邪正兼顾。辨证要点腹痛时作、烦闷呕吐、手足逆冷。涌吐剂,Ⅲ类方。(方剂学)
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