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本讲将主要介绍肺瘘、肺痈的证治方法。“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”,这是讲肺痈实证喘甚证。肺痿的证治,第五条,虚寒肺痿证治。甘草干姜汤主治的是虚寒肺痿。关于虚寒肺痿的代表方,第十条,麦门冬汤证。本讲对其都有详细的介绍。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是四饮的证治。痰饮分为四饮,讲它的主要脉证,并且讲留饮和伏饮的概念,以及临床表现的脉证。接下来讲己椒苈黄丸,它有强心利尿的作用;泽泻汤证,以及一些病案举例。张仲景给四饮的概念非常明确,第一,是饮留部位,第二,是临床特征。还有三个条文,讲的是痰饮呕吐。最后,讲溢饮的证治。(金匮要略)
一贯煎是常用方,也是个名方。病机分析肝肾阴虚是基础,肝郁气滞是标,由此又造成了肝胃不和。症候分析为阴虚肝郁,肝胃不和。临床表现是肝郁化火犯胃,有胃气上逆、呕吐吞酸,是萎缩性胃炎阴虚型的首选方。治法为滋阴和疏肝相结合。配伍特点上体现了体用并调,又可以使全方补而不滞。证治要点方面,胁痛,吞酸口苦,咽干口燥,舌红少津,脉细数。随证加减,在胁痛突出时加力疏肝,缓急止痛。(方剂学)
营分和血分证的证候和治法。叫热灼营阴,也就是热邪灼伤营阴。这种类型往往是见于春温病初发,初发就是营分证。治疗,清营养阴,透热转气。热灼营阴,热邪损伤了营阴,所以要清营、要养阴,清营是祛邪,养阴是扶正,这是根本大法。但是光从里面清营,光养阴,热邪的出路不多,要给它找出路,所以要配合透热转气。血分证,血分的热盛动血。它是营分证的进一步发展,热盛动血证的发生,或者是由营热不解进一步发展,或者是由气分传入,气分、营分传来都可以。(温病学)
本讲继续讲解第十七篇的呕吐病的成因和治疗,虚寒呕吐的药方详解,肝胃虚寒的吴茱萸汤。接着讲解了四逆汤证。“呕有脉弱,小便复利,身有微热,见厥着,难治,四逆汤主之”。黄芩加半夏生姜汤,治疗热利兼干呕的情况。(金匮要略)
本讲主要讲述了暑温病的后遗症证治。暑温病应该说已经痊愈了,热也退了,但是,这个后遗症很顽固,甚至于可以导致终生的残疾。他的临床表现:有的是心悸烦躁,有的是手足颤动,神情呆钝,默默不语。甚至于痴呆,失语,失明,耳聋,或者是手足拘挛,肢体强直,胳膊、腿强直性的瘫痪。原因是痰瘀阻络。(温病学)
这一讲主要介绍寒疝、宿食病证治。首先,接着上节课讲,介绍了“温下”法的代表方剂大黄附子汤的方义,接着重点讲寒疝发作时的典型症候。介绍三个方子:小建中汤、黄芪建中汤,加上大建中汤,在共同点上,第一,必须都是以中焦虚寒为病机要点;第二,三者都有脾胃虚寒;第三,都是以建立中气为主要治法;第四,三者均以饴糖为主药。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是腹满、寒疝病证治。学习腹满时,对“温下”法的代表方剂大黄附子汤要有深刻的印象。附子粳米汤可以算是第二类,因为它对于虚寒性的腹满病,虚寒型的寒疝,都有治疗的意义。作为大黄附子汤,因为它是温下法的代表方剂,属于第二类,必须熟悉。接着讲了寒疝病,包括它发作时的典型证候等。(金匮要略)
热入气分的两个证候类型。一个是热邪壅肺,另一个类型是痰热结胸。第三个类型是痰热阻肺,腑有热结。它是肺与大肠同病,腑是指大肠腑,大肠里面有燥屎热结。它的临床表现是:潮热便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或者黄滑,脉搏右寸实大。这个证候的发生往往是由于肺热,先有肺热灼液成痰,肺热它可以煎熬津液,把津液凝聚成痰,由于痰热壅滞在肺,就阻塞了气机,肺失宣降。(温病学)
本讲将介绍有关肺瘘病、肺痈病的一些内容,以及具体的证治。肺痿病还有一个什么症状呢?“口中反有浊唾涎沫”。而肺痈病又有什么特征呢?张仲景说:“若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血”,逐句来进行分析。又应该怎样鉴别肺瘘和肺痈呢?请听本讲王雪华教授的详细讲述。(金匮要略)
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