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上一次课,在“四诊举例”的内容中,我们讲到了第7条,有关四诊合参的内容。实际上,本书的第6条和第7条都是论述四诊合参的。我们在这里把第7条作为第二类条文给大家介绍,它是脉象与四时五色相结合的诊病方法。(金匮要略)
温病的常用诊法和《中医诊断学》讲的四诊内容一样,因为《中医诊断学》所讲的四诊的内容适用于各个学科,中医的所有领域都适合。在临床的诊断上它有一些特殊性,要特别强调一下。我们临床辨证论治第一步首先是要进行四诊,也就是收集临床资料,把病人的临床资料进行全面的收集之后,再用我们的中医理论知识进行加工、分析,然后才能辨证。也就是说,辨证的第一步必须先要“诊”,然后才能“辨”,辨完之后才能“治”,所以这个诊、辨和治是一个系列的过程。(温病学)
本讲主要讲述了“极寒伤经,极热伤络”的相关内容。寒邪为阴邪,经为里,属阴;热为阳邪,络也属阳,所以,它这个叫同气相求,或者叫以类相从。五邪中人”的规律和特征都是相对而言的,在临床上有一定的指导作用。接着讲到了病机和“四诊举例”的内容:望形态、望面色等。(金匮要略)
第五讲主要阐述中医学的优势和特色以及中医基础理论课程的性质、特点和内容。优势和特色表现在中医学的整体医学模式,有自己独特的理论体系,四诊合参、辨证论治的诊疗体系,治疗体系上整体的综合调节,有自己独特的养生保健体系这五个方面。中医基础理论课程的性质在于中医基础理论是中医学各个学科当中的一门专业基础课程,是中医学各分支学科的理论基础。中医基础理论课程有哲理性、全面性、系统性、逻辑性几个特点。(中医基础理论)
本节讲素问的脉要精微论(二)。主要讲了几点:一、讲述了诊断方法的问题,在诊断中要注意的一些问题,第一就是时间的问题,第二是脉的变化。在“理论阐释”中论述了切脉、察神、望色,以及审察脏腑的强弱和形体的盛衰。二、强调了四诊合参问题,及四诊合参的临床应用。三、论述了四诊决生死之法。(黄帝内经)
本节讲素问的脉要精微论(三)。“理论阐释”第一点,是关于四诊的基本道理,第一个是血脉为诊病之始,就是诊脉之所以能够了解病情的问题,第二个谈的是望色和望眼神的问题。第二点就是关于“精明”的问题。第三点主要在诊法上谈,五脏为本,主持全身。接下来讲的是脉应四时,涉及到了梦幻的问题,讲到了梦幻与人体的生理、病理的关系。最后讲了切脉的问题、持脉的规律。(黄帝内经)
本篇讲述了《素问·脉要精微论》,四诊合参的临床应用。四诊合参是将四诊而得的全部临床资料,以中医的整体观,进行综合分析,由表及里、辨别疑似、去伪存真、洞察本质、理清关系,从而做出正确的诊断。有些病的病情复杂,会出现脉证不合或阴盛格阳、阳盛格阴、真寒假热、真热假寒、真实假虚、真虚假实诸证,临床时需充分运用四诊合参,仔细分析,或舍证从脉,或舍脉从证。以去伪存真、抓住疾病本质。(内经)
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