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本讲的主要内容是第十篇的概述部分,和第1条、第3条,虚寒证腹满。第十篇的篇名,叫《腹满寒疝宿食病脉证治》。腹满病、寒疝病、宿食病,讲了三个病。具体讲了腹满病,狭义的说,腹满是多种疾病过程中,以腹部胀满为主要症状的一类疾病,然后讲解虚寒性腹满的辨证有什么特点。(金匮要略)
血热动风的治疗方法用凉肝熄风法,方用羚角钩藤汤。这个方剂是是治热极生风的代表方剂。羚羊角和钩藤是君药。羚羊角咸寒,入肺、肝,它入肝经血分,能够清肝经血分之热,达到凉肝的目的,动风是因为肝热,肝不热就不动风。还有一个类型,叫阴虚火炽。阴虚是真阴虚,是肾阴虚,就是肾阴要枯竭。火炽是指热邪盛,壮火。是“真阴欲竭,壮火复炽”,是外感热邪深入下焦,消耗真阴,但是热邪还盛,阴虚火旺,是这个证候类型。(温病学)
本片先讲了脉以胃气为本及五脏平、病、死脉的问题,提出了脉以胃气为本的四大理由:一、脉气根源于五脏六腑,胃为之本;二、脉中的血气源于水谷之气;三、从肺气附于胃气,推动脉气的运行;四、胃气能够运脏真之气于脉中。之后又谈到了脉以胃气为本的临床意义。接下来说的是虚里诊法的问题。最后是论述水肿、黄疸、胃疸、妊娠诊断要点以及肺逆四时。(黄帝内经)
这一讲首先把大黄虫丸的方义作了分析,然后归纳了炙甘草汤的功效。把第六章的所学内容做一个小结,在小结的同时,要考虑《血弊虚劳》篇和《中医内科学》里面的虚劳有什么相同,有什么不同?接着开始讲第七篇,《肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。这里讲了肺瘘、肺痈、咳嗽上气三种疾病。本讲引出了肺瘘病的概念。(金匮要略)
本片先讲了病因不同,所伤异位。在“理论阐释”中提出了病因与发病部位的关系问题。这里的病因是按风雨、寒湿、七情三个来说的。接着在“临证指要”中提出了“喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下”的问题,“三部之气,所伤异类”,说明邪气不同,所伤人体的病位不同。最后又谈到了虚邪的问题,这是“理论阐释”的低一点,第二点就是外感病的发病机理。(黄帝内经)
芍药汤方义分析调气和血。配伍特点:体现调气和血;“通因通用”;反佐用法。辨证要点主要腹痛、里急后重、便脓血,赤白相兼,再加上舌象、脉象。随症加减要以热毒轻重的不同为主,有一定消食导滞的药结合。白头翁汤针对热毒较重,我们叫它热毒痢,或者疫毒痢,适合热毒较重,热毒深陷血分和暴发疫毒这种特点。症候分析,整体有发热,加上赤多白少,发作比较急,产生比较快了。功效集中在清热解毒凉血,临床运用热毒为主,既能清热解毒,又能透邪。(方剂学)
具体分析当归六黄汤反映出一种基本病机和具体病机变化以后复杂的复合病机的一种关系。祛暑剂从定义来讲,是治疗暑病的方剂。暑病的特点:阳热之证;暑多夹湿;感受表寒;感受暑热又兼夹表寒。祛暑剂分为四节:祛暑清热,有祛暑利湿,有祛暑解表,以及清暑益气。治法特点,用药都要有清透的特点,照顾气阴,保护心神。香薷散主治病证阴暑。症候分析恶寒,发热,无汗,可以头身疼痛。(方剂学)
正治和反治。一、正治:含义、适应症和方法。正治方法:寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泄之。二、反治:含义、原则。四个原则:热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。第五个原则,调整阴阳。三、正治与反治的关系。(1)疾病-本质-假象;(2)正反异同。(中医基础理论)
疾病命名的诊断意义:把病的病因、形成的症状特征概括进去。疾病命名的形式:有很多种,各科的疾病命名形式可能不太一样。中医病名还有一个特点,就是非常精炼。有本质属性式的,有按形象喻意,特征组合式。重点讲几种病的命名:虚劳、郁病类、厥病类、瘅病类、胀著类病痹、痿、痈病,淋病,虫病、月经类病。常见病状类疾病:水肿类疾病、痛病类。中医病历书写的几个重要问题:第一个,主诉的确定和正确书写;第二个,现病史与既往史的划分;第三个,现病史的书写内容;第四个,病历中的“诊断”内容。(中医诊断学)
本讲主要讲痹证。痹证主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞,或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处,有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、□出、口渴、咽红痛、全身不适等症,继之出现关节症状。本病初起,以邪实为主,病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹;气血亏虚;或复感于邪;脏腑损伤等病理变化。(内经)
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