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本节讲了素问的生气通天论(二)。继续讲病因病机,主要讲述“阳气失常,则受邪而病”。阳气失常,则感受外邪而出现各种病证。因为阳气有那样重要的作用,所以阳气失常,就受邪,感受外邪而形成多种疾病。还举了阳气失常容易产生、容易导致、容易受到外邪出现很多疾病的例子。人体的绝大多数病,甚至从它这个理论原则来说,所有的病都是与阳气失常有关。(黄帝内经)
本讲主要讲述了神志受伤及其临床表现。主要包括以下几个方面:惊恐、受惊,思虑;滑精、阳痿、早泄;悲伤;喜乐过度,不能藏神;昏迷惑乱,失去调理;失控,控制不了自己的情绪;皮毛憔悴,脱肉;心烦意乱、心胸烦闷,四肢无力;健忘;诊治时通过观察病人之态来了解精神魂魄的存亡程度。(黄帝内经)
本讲首先从天人合一的角度讲解了养生的问题,也就是说把人也作为一个小天来看待,人和天是相应的。天有八纪,地有五里,有这个神明为之纲纪,能有生长收藏这样周而复始的变化。人应当效仿天地,“上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏”。其次讲解了诊治疾病必求阴阳,看到微小的变化就知道它显著的东西,以及早期治疗。(黄帝内经)
本讲中讲述的病机部分其实也是和六气密切联系的,也就是风寒暑湿燥火六气密切相关的。从内容上讲,本片主要就是讲“六气病机”。先是讲述了“六气病机”与病机十九条的关系,说“六气病机”的立论,同样可以适用于关于脏腑病机的认识,以及有关其他病机方面的认识。之后又按顺序分别讲述了六气的病机。(黄帝内经)
本节讲了素问的玉机真藏论(二),继续上片所说的逆传和顺传开始讲。主要讲了几点:一、逆传,这样传变病情加重,往往可以出现死亡。顺传,五脏是相互联系的,有一定的次序,由此及彼,互相之间是有一定的次序的。二、讲了疾病传变问题,顺传和逆传的问题,“理论阐释”讲了五脏疾病的传变方式。三、讲了病有“以次传”和“不以次传”的问题。四、讲到了逆传、顺传、外邪从表入里传,都是有一定规律的,我们可以预测疾病的发展,判断其预后,乃至于病势加重的时间。(黄帝内经)
本节讲素问的调经论(三),先说了血气有一个特点,即喜温而恶寒。寒则泣而不能流,由于寒,气血运行就涩滞,而流通不畅。温则消而去之,如果温热的话,就容易消散而运行加快。接着在“理论阐释”中谈到了虚实的病机问题,并从两方面阐释,一、从邪正盛衰立论,二、从气血逆乱,阴阳失衡立论。再后的“临证指要”中也说到两点,一点是血气者,喜温二恶寒;二是关于大厥。最后,强调了阴阳虚实实致内外寒热的机理问题,以及甘温除热的问题,也就是阴虚则内热的问题。(黄帝内经)
本片继续上片所述讲素问的调经论(二),讲到了“血有余不足奈何”,实际上讲的是肝有余不足的问题。之后说到了形有余不足和志有余不足的问题。“临证指要”谈到了五脏虚实证治及其临床意义问题,也是按五脏来谈的。最后讲了气血失调而生虚实之证的问题。(黄帝内经)
本讲主要讲述了五脏所藏及其病证。脾胃病,五脏不安;心气虚会出现悲伤的症状;肺气虚,呼吸不畅通;肾虚,手足厥冷或厥热;对于神和形体的关系,提出四个问题:一、神与形的关系;二、神分属五脏;三、神寄予脑髓;四、神与胆相关;后部分介绍了《营卫生会》,除了讲营卫生会合之外,还谈到了老年人白天没精神,晚上睡不着的问题。(黄帝内经)
上一讲最后讲到了过于酸、过于甘引起的一些疾病,这里看看味过于苦。本讲所讲述的“理论阐释”的第一点就说到了五味是生命不可缺少的,但如果五味不适当了,就可以伤害五脏。“临证指要”中就说到了五味理论的临床意义。后又对《生气通天论》做了总结,讲了人体的生命之气与自然之气相通应,突出了阳气在生命中的重要作用。最后又介绍了下《玉机真藏论》的篇名,概括了一下病气逆顺传变,或者说是病气的逆传和顺传。(黄帝内经)
本片继续讲解“生病起于过用”。一、四时气候的过用:四时气候失常容易使人发病,应当做适当的准备;二、精神神智过用:精神不能自我调和,又受到很多刺激,就会产生疾病;三、饮食五味过用:无论多么好的饮食,过量了、偏嗜了都会引起疾病;四、劳逸过用:太劳会伤人正气,太逸会引起气血不通;五、药物过用:药物有阴阳之偏,用以调节阴阳,但如果过度则同样会引起阴阳失调。(黄帝内经)
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