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这一讲首先把大黄虫丸的方义作了分析，然后归纳了炙甘草汤的功效。把第六章的所学内容做一个小结，在小结的同时，要考虑《血弊虚劳》篇和《中医内科学》里面的虚劳有什么相同，有什么不同？接着开始讲第七篇，《肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。这里讲了肺瘘、肺痈、咳嗽上气三种疾病。本讲引出了肺瘘病的概念。（金匮要略）

本篇讲述了《灵枢•海论》，《灵枢•海论》说：“脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。”指出了脑上抵颅盖，下至风府穴。这一部位实际上包括大脑、小脑和脑干。风府穴以下脊骨内之髓，称脊髓。脊髓经顶后髓孔上通于脑，合称脑脊髓。明代李梃明确指出：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”（内经）

本篇讲述了《素问·痿论》，痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。（内经）

本篇讲述了《素问·至真要大论》，正治和反治，出自《素问·至真要大论》的“逆者正治，从者反治”。在临床实践中，可以看到多数的疾病临床表现与其本质是一致的，然而有时某些疾病的临床表现时则与其本质不一致，出现了假象。为此，确定治疗原则就不应受其假象的影响，要始终抓住对其本质的治疗。（内经）

温病治法的第五类，通下法。通下法很简单，属于八法里面的下法，它是用通下的药物通导积滞或者是瘀血，使腑气通畅，邪气外解的方法。具体临床运用，在温病里面有这么四类。第一类，通腑泄热。它适用于温病过程中由于燥热损伤了津液，导致大肠燥结，燥屎内存，腑气不通，用苦寒攻下的方法来荡涤腑实，泄热。代表方剂，三承气汤——大承气（汤）、小承气（汤）、调胃承气（汤）。（温病学）

辨证要点，实火上炎和湿热下注。根据不同的部位、不同的病种，相对的辨病，病机的变化要有所加减，加味。左金丸是二类方，病机是肝郁化火，肝火犯胃，也是一种肝胃不和的反映。功用体现的治法，清肝泻火、和胃降逆相结合，和胃降逆止呕。方义分析是黄连和吴茱萸的关系及用量。配伍特点，清肝比较平和，兼有和胃降逆作用。苇茎汤主治肺痈，治疗风热疫毒侵犯肺脏，导致了肺脏气机壅滞，宣降失常，津液凝聚不布，聚而为痰。（方剂学）

湿热病的辨治法则，根据湿邪所在的不同部位选用不同的药物。同时要配合弥漫三焦的特点，加入健脾益气，醒胃消导的药，因为湿邪在气机不通畅的情况下，不容易化，所以要配伍理气行滞的药物。除此之外，湿热病还有一个不同于伤寒和温热病的特点。因为它是湿和热两种邪气，湿为阴邪，热为阳邪，在病变的过程中，这俩邪气的比重发生变化，病情要发生变化，证候也可以转化。根据这个特点，给它取了个名，叫“转归”。（温病学）

这节课开始介绍叶香岩《外感温热篇》，这是叶天士的一篇论文。这篇论文它是怎么来的呢？据说是叶天士当年带着学生游览太湖洞庭山，在游览的过程中，学生随他坐在船里面，他在讲，他的学生顾景文就在记笔记，是顾景文的笔记流传下来的。这篇文章没有经过叶天士亲手校订，就是一篇笔记。它的流传过程，最早的两个版本，一个版本是华岫云的《续选临证指南医案》，是1775年刻版问世，这个版本简称就叫“华本”。（温病学）

独活寄生汤主要用于久痹，像风湿性关节炎，类风湿性关节炎。祛痰剂，以祛痰药为主，具有消除痰涎作用，治疗各类痰证的方剂，统称祛痰剂。治法要润燥和化痰。1.燥湿化痰适用湿痰证。二陈汤是治疗湿痰证的主方，治法方面要燥湿化痰。配伍特点：治痰和治气相结合；祛痰和健脾相结合。辨证要点：由痰引起咳嗽、呕恶，舌苔白腻，脉滑。燥痰慎用。导痰汤治疗痰厥的眩晕、头痛，痰饮壅盛的胸膈痞塞、胁肋胀痛、喘急这类证的常用方。涤痰汤治疗中风痰迷心窍证。温胆汤，主治证候胆郁痰扰证。（方剂学）

暑湿病：气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式，第一个类型是暑湿困阻中焦，以胃热为主。因为它是暑邪夹湿，所以以阳明胃热为主，夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后，它是有选择性的，因为胃为燥土，脾为湿土，所以湿就专门困脾，热就专门犯胃；在阴盛之体，脾湿亦不少，表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑，以胃热为主夹有脾湿。（温病学）