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本篇讲述了《素问·平人气象论》。脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以,心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时,血液循行脉道之中,流布全身,运行不息,除心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合:肺朝百脉,肺气敷布,血液方能布散;脾统血,为气血生化之源,血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血,主疏泄以调节血量;肾藏精,精能生血,又能化气,肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。(内经)
本讲介绍了《内经》书名的由来,《内经》书名冠以“黄帝”,是一种崇古假托,也是汉代的时尚。它是经过整理而被认定的医学知识理论并被宫廷所收集。关于《素问》书名的含义,各家说法颇不一致。从各种说法来看《素问》正是从天地宇宙的宏观出发,运用精气学说和阴阳五行学说,解释和论证天人关系及人的生命活动规律和疾病的发生发展过程的,确有陈源问本之意,可谓名实相符。(内经)
本篇介绍了《内经》理论体系主要内容中的七个方面。经络学说,研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。病因病机学说,关于人体疾病产生的原因和疾病发生、变化机理的学说。疾病学说,论异常的生命活动,有两部分内容:病因病机、论疾病的概念、分类及其临床表现,及病证。诊法学说,论疾病的诊断方法,包括疾病的诊断原理、诊察方法与判断法则。论治,主要阐述治疗原则和治疗方法。(内经)
本篇讲述药食气味的属性、作用及其与人体形、精、气的关系。第一点它们的关系中气有两义:一指人身之正气,如“形归气”、“气生形”、“精化为气,气伤于味”等。另一指食物和药物中作用与人体的成分,如“气归精”、“精食气”、“气伤精”等,所以必须分清其不同所指,才能正确理解本段经文的意义。第二点是从阴阳角度说明药食气味厚薄及其功效性能,对临床选药组方具有重要指导意义。(内经)
本篇讲述了《素问•六节脏象论》,“六节”指的就是岐伯所说的“天以六六为节”的意思。“脏象”,意思就是内在的脏器表现于外部的象。本篇讲“六节”的内容大大多于“脏象”,之所以这样安排,我想也是反复强调天地运气与人体脏腑气血的相应问题。本讲主要讲脏腑功能、命名、显象的部位与内容及五脏之气与四时的关系。(内经)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,胃及脾脏作用。脾主运,胃主纳,二者虽然生理分工不同,但是它们之间的关系却密不可分。基于脾与胃的密切关系,言脾必然及胃,论胃也必然及脾,脾与胃常常合而论之。正是由于人体出生之后,其生长发育和生命活动的维持,主要依赖于水谷精气,而水谷精气的化生,有依赖于脾胃纳运的相互配合,二者缺一不可。(内经)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,首先论脾脏四肢不用的机理,再论脾病四肢不用的机理。四肢不用,指四肢不能正常运动。从总体而言,四肢之所以能正常运动,是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养,然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢,“必因于脾,乃得禀也”。尽管致痿原因多端,涉及脏腑广泛,然而依临床所见,有脾胃所致痿证的比例比较大。(内经)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲授了奔豚证。重点讲授了水气病的方证,谈到了苓桂术甘汤,苓桂枣甘汤,桂枝去桂加茯苓白术汤,苓桂剂的方子。苓桂术甘汤治疗的是心脾阳虚,下焦水邪上逆,它的适应证是“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。临床症状是心下悸,这是胃阳和水邪相搏的表现,是由于水邪阻遏中阳,使阳气不能外达而四肢厥冷,手足厥冷。此外,水气病还有一个方子是真武汤的适应证。(伤寒论)
本讲主要讲述了结胸证。1.结胸是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。无论热实结胸还是寒实结胸,都存在着有形的痰水邪气,所以它叫热实,寒实。2.脏结是指内脏阳虚,阴寒内凝,正衰邪实的证候。3.结胸和脏结在一起讨论因为它们有一个共同的特征,都有邪气盛,从病机的角度来说,都有邪气盛。根据语言环境的不同有不同的含义,这就导致后人在解释发于阴、发于阳时,就产生了许多不同的见解。(伤寒论)
本节接着讲第三个方证——痰气痞,也就是所说的半夏泻心汤证。“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具”。半夏泻心汤是半夏泻心,生姜泻心,甘草泻心这三个方子的代表方,或者说是牵头方。看它的服用方法:“上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服”。在药的煮制过程中,郝万山教授用了一个煮字,用了一个煎字。要注意半夏泻心汤证和小柴胡汤证、大结胸证的鉴别。(伤寒论)
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