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本讲主要讲了如何望皮肤。皮肤的主要表现有皮肤发赤、灼热肿痛(叫做丹毒)、发黄、发黑、白斑。皮肤形态异常有肌肤甲错、硬化、干燥。皮肤常见的症状有斑疹、麻疹、风疹、瘾疹、水疱、水痘、湿疹、疮疡。同时还介绍了斑和疹的区别。(中医诊断学)
本讲对局部望诊在望头颅、头发、面肿、眼部、耳朵、鼻、牙齿、咽喉、颈项、胸部、腹部、背部、四肢、二阴方面进行了小结。例如,望眼部分属五轮:目有神的表现及没有神的表现。像目赤肿痛、白睛发黄、目胞浮肿、眼窝凹陷、眼球突出、眼睑的红肿、瞳孔缩小、瞳孔散大、目睛凝视、睡后露睛、眼睑下垂、目生翳和眼睑苍白等。(中医诊断学)
朱教授在本章节中讲解了望诊的概述。观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性,称为望诊。望诊分全身望诊和局部望诊,其中全身望诊分为望神、色、形、态四个大方面。局部望诊的内容包括:望头面、望五官、望躯体、望四肢、望二阴、望皮肤。然后朱教授讲解全身望诊中的望神,中医基础讲过神的概念,神有广义之神和狭义之神,狭义的神指的是神志,广义的神把它叫做神气,是整个生命活动的总体概况。(中医诊断学)
望神主要是从两目、色泽、神情和体态来进行观察。怎样来判断病情?可以把神分为几个类型,第一类是有神,叫做得神。有神的表现为:眼睛灵活、面色是荣润,含蓄不露、神志清晰、反应灵敏、表态自然、肌肉不削,姿态活动敏捷。第二类是少神,也叫做神气不足。如果有什么病的话多半是虚弱类的症候。第三类是失神,或者叫无神,目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、语声低微、反应迟钝、甚至神志不清、循衣摸床、或卒倒而目闭口开、手撒遗尿等,表示正气已伤,病情较重。(中医诊断学)
全身望诊的望色,也叫做“色诊”,凡是有颜色反映的,都属于我们望色的范畴,所以叫做色诊。我们要重点了解色和泽的关系,望色实际上不单纯是一个颜色的区分,望色有五色,作为颜色来说有五种颜色,赤、白、黄、青、黑这么五种。色还可以分为常色和病色。常色就是健康人面部皮肤的色泽,正常人、没有生病的人的一种色泽。病色就是有病的时候的颜色,就是病中所出现的面色,它又分为善色和恶色。(中医诊断学)
“平、病、善、恶”,就是指常色和病色,以及病色里面的善色和恶色的区分。五色主病是指“青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”。赤色,满面通红、两颧潮红、戴阳;白色,出现于虚证。虚证是指寒证和失血,又有面色淡白和面色白光,以及苍白;黄色,又分为萎黄、黄胖、黄疸和阴黄;青色,面色淡青,突然见到面唇青紫;黑色,面色暗淡。(中医诊断学)
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