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真阴耗损就是肾阴耗损,肝血肾精大伤,导致一派阴虚,脉象迟缓结代反应的是病机。这个病变的机理是真阴大伤,治疗要复脉,复脉意味着滋阴,阴不复,脉不可能复。所以脉复了,阴就复,这个治法是滋阴复脉。代表方剂是《温病条辨》的加减复脉汤。加减复脉汤,是复脉汤加减。《伤寒论》的炙甘草汤亦名复脉汤,它治疗“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。就是说,外感寒邪,损伤了心阳,心气不足,阳气不足。(温病学)
二甲复脉汤、三甲复脉汤和大定风珠:滋阴养血,潜阳熄风,可以用这三个方剂。它的组成:二甲复脉汤是加减复脉汤加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱。三甲复脉汤是二甲复脉汤再加生龟板一两。大定风珠是三甲复脉汤加鸡子黄、五味子。大定风珠和二甲、三甲复脉汤的药,除了鸡子黄、五味子之外,其他的药是一样的,但是剂量不一样,剂量不同,再加鸡子黄、五味子。(温病学)
春温:春温病的病因,是伏寒化温。冬季感受寒邪,藏于体内,郁而化热,至春季自内向外发,是感受春季的温热邪气,和风温的区别就是风温的热邪轻,春温的热邪重,发病就以里热为主,发病初起有两种类型,一种是发于气分。发于气分它也可以出现在不同的部位,比如,初起可以出现热郁少阳,里热从少阳发,热郁闭得很厉害,里面热,外面发散不出来,这叫少阳的郁热。治疗就得宣郁清热,要用宣透气机的药,方剂,柳宝诒的黄芩汤加豆豉、元参,这个方剂是邪伏少阴的主方。(温病学)
暑温病的病因就是暑邪,暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热,人体腠理开泄,暑温是新感温病,初起就见里热。这个里热不是单指阳明,可以发于肺,手太阴肺;可以发于足阳明胃;甚至于可以发于手厥阴心包,范围很广。总而言之,暑热很盛,夏季人体的腠理又开泄,由于汗出较多,正气又不足,暑邪很容易深入。暑温的发生,不管是暑热还是暑湿,统称都是暑温,它有明显的季节性,发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热,肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。(温病学)
暑湿病:气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式,第一个类型是暑湿困阻中焦,以胃热为主。因为它是暑邪夹湿,所以以阳明胃热为主,夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后,它是有选择性的,因为胃为燥土,脾为湿土,所以湿就专门困脾,热就专门犯胃;在阴盛之体,脾湿亦不少,表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑,以胃热为主夹有脾湿。(温病学)
暑热邪气引动肝风:原因就是说热邪很盛,深入到下焦肝,因为肝藏血,就导致血热,属于血分证,血热就导致筋挛,筋脉拘挛就出现动风。血热动风,用羚角钩藤汤。这需要说明一下,它发生在夏天,所以前面加个暑字,是由于暑热而导致的动风,不是癫痫,不是羊痫风,不是痫证,是暑痫,就是抽搐的意思。(温病学)
本讲主要讲述了暑温病的后遗症证治。暑温病应该说已经痊愈了,热也退了,但是,这个后遗症很顽固,甚至于可以导致终生的残疾。他的临床表现:有的是心悸烦躁,有的是手足颤动,神情呆钝,默默不语。甚至于痴呆,失语,失明,耳聋,或者是手足拘挛,肢体强直,胳膊、腿强直性的瘫痪。原因是痰瘀阻络。(温病学)
寒邪束表和暑热夹湿证候都有表证,表证和表证不一样。上面这个证,是寒邪束表,内有暑热。它是因为感受了寒,腠理一闭塞,把暑湿给卷在里边了,出不来,所以要散寒解表,用香薷。下面这个证型,是暑湿在表,它不是寒,是湿热,所以要清凉芳化透表,不能用香薷,用青蒿、连翘或者加银花。暑病再一种类型叫中暑,中暑包括暑厥。第三个类型叫“暑秽”,暑秽实际上就是中暑。不过,中暑所中的是暑热,而暑秽中的是暑湿。暑湿秽浊之气,卒中人体,就叫暑秽。(温病学)
湿热病辨治的概述,首先分析它的病因,再讲它的特点。温病的辨证纲领有卫气营血和三焦。从临床表现来说,湿热病初起,因为它是湿和热两种邪气,湿为有形之邪,热乃薰蒸之气,热和湿都是弥漫性的,热在蒸动湿,所以它侵犯人体,即使在体表,很容易向里弥漫。不仅弥漫在上焦手太阴肺,而且容易侵犯中焦,从始至终以脾胃为中心。所以即使是初起,它也有脾胃的症状,因为湿邪容易困脾。(温病学)
三焦湿热辨证论治的法则:湿热邪气侵犯人体,它的特点是弥漫三焦,阻滞气机。当然,它弥漫三焦的过程中,它还有一个中心部位,以某个部位为中心向三焦弥漫。比如说,初起湿热邪气从口、鼻而入,弥漫到上焦,阻滞气机。它主要因为在上焦啊,导致肺的宣降功能失调。肺的宣发肃降不好了,卫气宣发受阻,就出现卫外失司,所以它突出的是恶寒,身热不扬,热不明显。(温病学)
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