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吴又可的《温疫论》是第一部温病学的专著,他突破了《伤寒论》的框框,确立了温病特殊的治法,这是在温病(学)发展史上一个非常重要的阶段。但是因为他论述的范围非常窄,只论述了温病里的温疫这一类疾病,而且在温疫里他只论述了一个病,所以范围很窄。吴鞠通看到《温疫论》这本书。“观其议论宏阔,实有发前人所未发”,指他的学术观点,好多都是前人所没有提到的,这个评价是很高的。(温病学)
本讲继续讲述《温病学》的形成与发展。“叶论”,除了“华本”之外,还有一个版本叫做“唐本”,这个版本出于唐大烈之手。唐大烈字立三,号笠山,这是清代比叶天士晚的人,他编辑了一本书,叫《吴医汇讲》。吴是指江苏,因为它是古代的吴国。他是把江苏他那个时代的医生给学生讲课的讲稿,或者是他们平时写的论文,还有别人口述的一些东西,收集起来,大概前后有十年的时间,编辑这么一本书,叫做《吴医汇讲》,可以说这是最早的中医杂志。(温病学)
本讲主要讲述了温病学的形成与发展。唐大烈字立三,号笠山,这是清代比叶天士晚的人,他编辑了一本书,叫《吴医汇讲》。吴是指江苏,因为它是古代的吴国。清代的著名温病学家,叶、薛、吴、王四大家,叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英。叶天士嘛,无可争议,《临证指南医案》里面有大量温病的病例,另外有《温热论》,这个否定不了。吴鞠通有《温病条辨》。王孟英有《温热经纬》,有《重订随息居霍乱论》。(温病学)
温病学派可以说自从叶天士的《外感温热篇》问世之后,就正式的形成了。它形成之后,又有了很大的发展,其中最具代表性的就是吴鞠通的著作《温病条辨》。作者叫吴瑭,字叫配珩,号鞠通,他生于1758~1836年间,江苏淮阴人。他的著作比较多,除了《温病条辨》之外,还有《医医病书》、《吴鞠通医案》。《温病条辨》一共有六卷。卷首不算,下边是卷一、卷二、卷三、卷四、卷五、卷六,一共是六卷,加上卷首,实际上是七卷。(温病学)
这堂课咱们讲王孟英的《温热经纬》,这本书应该说它是一部文献集注,而且是非常优秀的文献集注。下面具体讲。作者王世雄,字孟英,晚号梦隐,浙江钱塘人,他生卒年代大约是1808~1868年间,这个说法不一样,有的说差两年。他曾祖父、祖父、父亲到他四代都业医,由于到他十三岁,有人说是十四岁,总归十三、四岁的时候,他父亲就病故了,所以他应该说不完全是家传。(温病学)
温病的概念,其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的,多种急性热病的总称。它的内涵,本身是急性热病。这里边有几个区别,外延要引申,首先强调它是外感病,不是内伤杂病,因为对疾病大的分类,分为外感和内伤两种,首先它是外感病,不是内伤杂病,排除了一大类。在外感病里边,又有伤寒和温病两大类,伤寒是外感寒邪,温病是外感温热邪气,这就排除了伤寒,它是除伤寒之外的外感病。(温病学)
温病第二个特点,明显的季节性、地域性,其中大多数具有传染性和流行性,但不是所有都传染。由于一年四季气候不同,所以它存在的致病因素就不一样。比如说春天温暖多风,它是风热邪气;夏天炎热,它是暑热邪气;秋天干燥,是燥热邪气。所以一年四季它出现的病种不一样,临床表现也不同,虽然都是温病,治疗方法也不完全相同。这和季节有关,不同季节,不同病种。地区不同,它的气候不一样,自然条件不一样,所以病种也不同。(温病学)
温病的分类方法,按病名分类,就是根据温病的不同病种,给它命以不同的名称,按照名称进行分类。命名的依据有:一种是根据季节;一种是根据主气,主气就是这一个季节的气候特点。还有一种是季节和主气相结合,把这两个合起来命名,最典型的——秋燥。秋是季节,燥是主气,秋的主气是燥,所以把两个结合起来命名,秋燥。再一种命名的原则,依据病变的特点,根据病变的临床特点命名。最后还讲述了温病和伤寒的关系和区别(温病学)
叶天士讲:“温邪则热变最速”,因为温邪本身就是热邪,它性质就是热,所以它变化很快,它不需要留恋在表。热邪侵犯到体表,腠理是开泄的,所以它可以很快就进去,不需要留恋的过程,所以它变化很快,表证很快就入里。看温病,温病不管是逆传心包营分,还是顺传阳明气分,总而言之,在津液消耗的前提下继续消耗。在传变的过程中,它既耗伤津液,也耗伤阳气,以津液为主。这也是三阴病。(温病学)
暑热邪气,暑是夏季的主气,而且有个界限,《内经》讲是以夏至为界限:“先夏至日(者)为病温,后夏至日(者)为病暑”,是夏至到立秋这个阶段感受了自然界的暑热邪气,导致的病变,叫暑病。暑病类型比较多,因为暑这种邪气热很盛,暑为热之极。另外暑又容易夹湿,所以夏季暑邪导致的疾病,种类比较多。暑邪的性质和致病特点:暑邪为患,可以不经过表证,直接就出现里证,直接入里。因为暑为热之极,夏天气温很高,天气炎热,人的腠理疏泄,张开了,使邪气容易向里去。(温病学)
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