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这一讲主要讲解问饮食口味。问饮食口味就是询问病人有没有口渴和饮水、食欲和食量以及口中有没有异常的气味这样一些内容。如果在饮食口味上出现了异常,主要是提示津液的盈亏、脾胃运化的失常。口渴和饮水主要提示了津液的盈亏,食欲与食量主要提示脾胃运化的功能。同时饮食和口味又能够反映全身的寒热虚实状况。第一大点是问口渴和饮水,它们密切相关,但是不完全相等。(中医诊断学)
问饮食口味,第三个症状是消谷善饥,或者说是多食易饥。第四种,饥不欲食,有饥饿感,但是不想吃。第五种是讲的偏嗜食物或者异物。第六个,食量的变化。口味是讲口里面异常的味觉或者是气味,气味是闻到的,异常的味觉是病人自己的感觉。病人的口里面的感觉可以有这样一些表现:口淡、口甜、口里面一种黏滞的感觉、口酸、口苦、口涩、口咸。(中医诊断学)
问二便,首先问大便。观察是否泄泻,也有的叫腹泻。看便质是否异常,便质是否发生改变。问排便感的异常,就是排大便是否有一种异常的感觉(肛门灼热、里急后重、排便不爽、大便失禁)。其次问小便,要注意,正常的小便,成人白天可能就是三到五次。异常的小便,要注意有这样几种情况,尿次的异常,小便的次数发生了改变;尿量的异常,小便的量发生了改变;排尿感觉的异常。我们重点只有三个,尿量、尿次、尿色。(中医诊断学)
问经带就是问妇女的月经和带下,月经和带下是妇科里面最常见的一些病理现象。第一是问月经,月经是指发育成熟的女子有规律的周期性的胞宫腔出血现象。问月经要问经期、经色、经量、经质,并且还要注意询问有没有闭经和痛经这样的表现,末次月经是哪一天,初潮或者绝经的时间是什么时候。带下是阴道内出现的一种蛋清一样的分泌物,没有臭气,它对阴道起润滑作用。询问的时候要问带下的量、色、质和气味有什么变化。(中医诊断学)
朱教授在本章节中讲解了望诊的概述。观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性,称为望诊。望诊分全身望诊和局部望诊,其中全身望诊分为望神、色、形、态四个大方面。局部望诊的内容包括:望头面、望五官、望躯体、望四肢、望二阴、望皮肤。然后朱教授讲解全身望诊中的望神,中医基础讲过神的概念,神有广义之神和狭义之神,狭义的神指的是神志,广义的神把它叫做神气,是整个生命活动的总体概况。(中医诊断学)
望神主要是从两目、色泽、神情和体态来进行观察。怎样来判断病情?可以把神分为几个类型,第一类是有神,叫做得神。有神的表现为:眼睛灵活、面色是荣润,含蓄不露、神志清晰、反应灵敏、表态自然、肌肉不削,姿态活动敏捷。第二类是少神,也叫做神气不足。如果有什么病的话多半是虚弱类的症候。第三类是失神,或者叫无神,目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、语声低微、反应迟钝、甚至神志不清、循衣摸床、或卒倒而目闭口开、手撒遗尿等,表示正气已伤,病情较重。(中医诊断学)
全身望诊的望色,也叫做“色诊”,凡是有颜色反映的,都属于我们望色的范畴,所以叫做色诊。我们要重点了解色和泽的关系,望色实际上不单纯是一个颜色的区分,望色有五色,作为颜色来说有五种颜色,赤、白、黄、青、黑这么五种。色还可以分为常色和病色。常色就是健康人面部皮肤的色泽,正常人、没有生病的人的一种色泽。病色就是有病的时候的颜色,就是病中所出现的面色,它又分为善色和恶色。(中医诊断学)
“平、病、善、恶”,就是指常色和病色,以及病色里面的善色和恶色的区分。五色主病是指“青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”。赤色,满面通红、两颧潮红、戴阳;白色,出现于虚证。虚证是指寒证和失血,又有面色淡白和面色白光,以及苍白;黄色,又分为萎黄、黄胖、黄疸和阴黄;青色,面色淡青,突然见到面唇青紫;黑色,面色暗淡。(中医诊断学)
本讲座由湖南中医药大学朱文峰教授讲解《中医诊断学》绪论的相关内容。首先他解释了诊和断的含义,然后他又详细的介绍了中医诊断学的四大主要内容。第一个内容是诊法,所谓诊法就是中医诊察收集病情资料的基本方法,也叫四诊,第一个是望诊,望诊就是通过医生的眼睛,去看病人的神、色、形、态、舌象、排出物、小儿指纹等;第二个是闻诊,闻诊分为用耳朵去听和用鼻子去嗅两个部分;第三个是问诊,询问病人的自觉痛苦和各种病史等情况;第四是切诊,切诊最具特色的是脉象。(中医诊断学)
本讲主要介绍中医诊断的基本原理、基本内容,讲了病、证、症的关系。中医诊断学的三大原理:一是从外揣内;二是见微知著;三是以常衡变。中医诊断的原则也是三点,一个整体审察、第二个四诊合参,第三个是病证结合。(中医诊断学)
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