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这一讲主要分析的是历节病。历节病是指以遍历关节，或者说递历关节，以关节的疼痛为主症，随着病势的发展，可能出现关节的肿大变形，不可屈伸，全身症状尤其以身体羸瘦为特征的一类疾病。四条、五条、六条则来论述历节病的病因、病机。然后重点掌握对风湿历节的证治。（金匮要略）

这一讲讲历节病的证治。历节病的证治，在本篇的原文里，有风湿历节，用桂枝芍药知母汤主之；寒湿历节，用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍，应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用，就是它有兼走表里，祛风除湿的作用，所以有扶正达邪的力量。（金匮要略）

血热动风的治疗方法用凉肝熄风法，方用羚角钩藤汤。这个方剂是是治热极生风的代表方剂。羚羊角和钩藤是君药。羚羊角咸寒，入肺、肝，它入肝经血分，能够清肝经血分之热，达到凉肝的目的，动风是因为肝热，肝不热就不动风。还有一个类型，叫阴虚火炽。阴虚是真阴虚，是肾阴虚，就是肾阴要枯竭。火炽是指热邪盛，壮火。是“真阴欲竭，壮火复炽”，是外感热邪深入下焦，消耗真阴，但是热邪还盛，阴虚火旺，是这个证候类型。（温病学）

真阴耗损就是肾阴耗损，肝血肾精大伤，导致一派阴虚,脉象迟缓结代反应的是病机。这个病变的机理是真阴大伤，治疗要复脉，复脉意味着滋阴，阴不复，脉不可能复。所以脉复了，阴就复，这个治法是滋阴复脉。代表方剂是《温病条辨》的加减复脉汤。加减复脉汤，是复脉汤加减。《伤寒论》的炙甘草汤亦名复脉汤，它治疗“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。就是说，外感寒邪，损伤了心阳，心气不足，阳气不足。（温病学）

二甲复脉汤、三甲复脉汤和大定风珠：滋阴养血，潜阳熄风，可以用这三个方剂。它的组成：二甲复脉汤是加减复脉汤加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱。三甲复脉汤是二甲复脉汤再加生龟板一两。大定风珠是三甲复脉汤加鸡子黄、五味子。大定风珠和二甲、三甲复脉汤的药，除了鸡子黄、五味子之外，其他的药是一样的，但是剂量不一样，剂量不同，再加鸡子黄、五味子。（温病学）

暑温病的病因就是暑邪，暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热，人体腠理开泄，暑温是新感温病，初起就见里热。这个里热不是单指阳明，可以发于肺，手太阴肺；可以发于足阳明胃；甚至于可以发于手厥阴心包，范围很广。总而言之，暑热很盛，夏季人体的腠理又开泄，由于汗出较多，正气又不足，暑邪很容易深入。暑温的发生，不管是暑热还是暑湿，统称都是暑温，它有明显的季节性，发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热，肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。（温病学）

暑湿病：气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式，第一个类型是暑湿困阻中焦，以胃热为主。因为它是暑邪夹湿，所以以阳明胃热为主，夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后，它是有选择性的，因为胃为燥土，脾为湿土，所以湿就专门困脾，热就专门犯胃；在阴盛之体，脾湿亦不少，表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑，以胃热为主夹有脾湿。（温病学）

暑热邪气引动肝风：原因就是说热邪很盛，深入到下焦肝，因为肝藏血，就导致血热，属于血分证，血热就导致筋挛，筋脉拘挛就出现动风。血热动风，用羚角钩藤汤。这需要说明一下，它发生在夏天，所以前面加个暑字，是由于暑热而导致的动风，不是癫痫，不是羊痫风，不是痫证，是暑痫，就是抽搐的意思。（温病学）

本讲主要讲述了暑温病的后遗症证治。暑温病应该说已经痊愈了，热也退了，但是，这个后遗症很顽固，甚至于可以导致终生的残疾。他的临床表现：有的是心悸烦躁，有的是手足颤动，神情呆钝，默默不语。甚至于痴呆，失语，失明，耳聋，或者是手足拘挛，肢体强直，胳膊、腿强直性的瘫痪。原因是痰瘀阻络。（温病学）

遏卫气表里同病的治法，是辛温宣透，芳香化湿，选用辛温芳香的药物，用辛温来透邪，用芳香来化浊，透化湿浊，使邪气从表而解。但是它湿邪也弥漫到里，又影响到中焦气分、上焦气分，所以还要加健脾的药，也要加辛温、苦温的药，还要配合淡渗的药，要加行气药。代表方剂有两个：一个是藿朴夏苓汤，一个是三仁汤。藿朴夏苓汤的组成：藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。这里以藿香为君药，辛宣芳化。（温病学）