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本讲主要讲述了太阳病证候的分类和治法。证候分三大类:本证、变证、类证。本证是发生在太阳经脉,在太阳所主的体表,在太阳膀胱腑的本经、本腑的病变。变证是太阳病误治或失治后,证候发生异常变化,不属于六经病。类证属于杂病,病程中症状类似于太阳病。本证又分为表证和腑证。邪气偏于浅表的,叫做太阳表证(有汗的叫太阳中风证,治法:桂枝汤;无汗的叫太阳伤寒证,治法:麻黄汤)。(伤寒论)
太阳伤寒是寒邪伤表阳的证候,其发热是寒邪闭郁阳气,阳气郁积到一定程度之后才能够表现。太阳伤寒证的特征性症状是全身肌肉关节,都出现了疼痛。呕逆,脉阴阳俱紧。发热而渴,不恶寒,为温病;高热、汗出而热不退的这种证候,叫做风温,被看成是温病误用辛温发汗药以后所出现的变证,其病机是肌表有邪,正气抗邪于表,气血浮盛于外,在里是相对气血不足的。“自汗出”就是里热逼迫津液外越,“身重”是热邪壅滞气机,是温病传变途径的特征症状。多眠睡,鼻息必鼾,语言难出是热扰心神、热盛神昏的主要表现。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳病病程的时间节律。太阳病的提纲原文是说:“太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒”,这一条列了三个症状,其实这三个症状,脉浮对诊断表证具有广泛的临床意义,头项强痛是太阳经脉受邪、太阳经气不利的表现,是诊断太阳病的定位性症状。恶寒是表证的共同特征,也可以是里阳虚的表现。因此要想诊断为太阳风寒表证,这三个条件必须具备才可以诊断为太阳风寒表证。这就是提纲证的意义。太阳病,特别是指太阳风寒表证,它都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这样的临床特征。(伤寒论)
“风家”是特别容易患太阳中风病的人,表阳虚,需十二天完全康复。“颇欲吐”“若躁烦”“脉数急”提示临床症状、临床脉证发生变化,意味着邪气就要传经。辨传经和不传经的依据不在于病程天数多少,在于临床脉证是不是有所变化。太阳本证的第一个证候是中风表虚证。首先桂枝汤证。风邪袭表、卫强营弱、营卫失和是太阳中风证的基本病机。风邪上壅,肺窍不利是太阳中风证的兼证。治法上解肌祛风,调和营卫。方子用桂枝汤。桂枝汤适当加减,调和中州、调和脾胃,进一步调和阴阳、调和气血、调和营卫。(伤寒论)
本讲主要讲授了太阳中风证的主治方剂——桂枝汤。桂枝汤的适应证有太阳中风证,此外凡是太阳病,不管原来是中风还是伤寒,只要见到了头痛,发热,汗出,恶风寒的,就可用桂枝汤。表证兼里实先解表,宜桂枝汤。服桂枝汤喝热稀粥,是药食并用法;吃桂枝汤配合针刺,是针药并用法。有汗的无汗的表证,解表用桂枝汤。表证兼里实,先解表,宜桂枝汤。小便清长的,是表证,而不是里实证,应当发汗,发汗宜桂枝汤。(伤寒论)
本讲成都中医药大学张廷模教授从含义、功效与主治、性能特点、配伍应用、使用注意五个方面介绍了解表药。解表药常用于治疗表证的药物;引起表证的六淫外邪中,风邪为主。功效是解表,主治是表证。解表药兼有苦(清泻、燥、降)味,配伍时要考虑寒热虚实、主要症状。如果里寒比较重,配伍温里药;兼有里热,配伍清热药。虚实,正气虚衰,感受外邪,针对正气虚衰的不同,分别配伍补阳、补气、补血、补阴的药物。使用时应注意根据证候选适合药物,因时因地因人制宜,中病即止。(中药学)
本讲成都中医药大学张廷模教授介绍了两味发散风寒药——麻黄、桂枝。麻黄具有发汗解表、平喘止咳,利尿的功效,主治风寒表实无汗证、咳喘证、风水水肿,其个性特征是有明显发汗作用,用于风寒表实无汗。风寒表实无汗兼有咳喘。治疗外感风寒表实证,麻黄和桂枝相须而用。麻黄绒适合老年和儿童。桂枝具有发汗解表的功效,它比麻黄温和,温助阳气风寒表实和表虚证均可使用。外感风寒表虚证可与和白芍配伍。(中药学)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续介绍了发散风寒药中桂枝的第二个功效——温通经脉,就是对经脉受寒的一些病证的治疗。对桂枝而言,其温通经脉的功效在临床上的主治主要有两个方面:用于寒凝血瘀证和风寒痹症。此外,本讲还介绍了紫苏和生姜的药效。(中药学)
本讲主要讲述发散风寒药:香薷、荆芥、防风、羌活、白芷。1.香薷,功效:发散风寒,化湿和中,利水消肿;主治:暑湿证,水肿;个性特征:外有风寒,内有湿浊中阻。2.荆芥,功效:祛风解表,清头目,利咽喉,透疹止痒,炒炭止血;主治:外感表证,风邪所致的头昏、头痛,咽喉痒痛,皮肤瘙痒,麻疹初起,多种出血证;个性特征:微温,风寒、风热都广泛使用。(中药学)
本讲成都中医药大学张廷模教授首先介绍了发散风寒药和发散风热药。详细介绍了细辛、苍耳子、辛夷、藁本等药材。接着,张教授讲述了发散风热药的含义,最后详细介绍了常见的发散风热药:薄荷、牛蒡子。(中药学)
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