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本节讲生姜泻心汤证。生姜泻心汤证就是心下痞证第四个,水气痞。接下来讲的是甘草泻心汤证,这个证候是胃气虚又有客热上扰,对于甘草泻心汤的适应证来说,脾虚最重,脾虚下陷,这即胃虚客热上扰痞。然后具体讲心下痞证的第六个,胃虚痰阻痞。最后论述治利四法,这四种方子罗列出来分别指的是泻心汤类的燮理升降法,理中汤类,赤石脂禹余粮汤,涩肠固脱法。(伤寒论)
本讲讲述了太阳蓄血证及其症候。太阳蓄血证:1.桃核承气汤证,一个是精神症状,其人如狂,这是因为血分瘀热循经上扰心神,使心主神志的功能失调所造成的。另外一个症状是少腹急结,这是由于瘀热结于少腹,瘀热结于下焦,使下腹部的气滞血结所造成的。2.“太阳病六七日表证仍在”,太阳病到六七天的时候,表邪仍然存在,底下的脉证发生了变化,“脉微而沉”,脉沉提示了邪气已经入里了。3.太阳蓄血证是瘀热互结的证候,太阳蓄血证是瘀热互结于下焦的证候。太阳表邪循经入里,和血结于下焦,于是就形成了太阳蓄血证。(伤寒论)
本讲重点讲授了桂枝汤的加减应用这一内容。桂枝加葛根汤证,适应证是风邪在经,太阳经气不利的证候;临床表现是太阳病的头项强痛,头疼,项强,一直连及到后背拘紧不柔和。.桂枝加厚朴杏子汤适应证有喘家新感中风以后引发宿喘的发作;太阳病,泻下后,邪气陷于胸中,邪气陷于胸中,肺气不利,出现了轻微的喘。太阳病,汗出太多,阴阳两伤,表未解,用桂枝加附子汤。胸阳不振,邪陷胸中,用桂枝去芍药汤。脉微、恶寒,肾阳虚,表阳不足,温煦失司,桂枝去芍药加附子汤主之。新加汤证,治疗营血不足,肌肤失养的身疼痛。(伤寒论)
本讲讲述了脾虚证的症候。1.“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之讲的是脾虚气滞腹满证。对于腹满这个症状来说,有虚有实,虚和实就是对偶统一的,在这里又提出来一种中间状态。腹满这个症状是虚中夹实,厚姜半甘参汤是治疗脾虚痰湿阻滞,虚中夹实的腹满的一张很好的方子。2.脾虚证的第二个证候是气血两虚。厚姜半甘参汤,它的适应证是脾阳虚,脾气虚,运化失司,痰湿内生,痰湿阻滞气机,是小建中汤,小建中汤本身是桂枝汤加重芍药的用量,增强了它的养血效果,然后再加饴糖,有益气的作用。(伤寒论)
本讲主要讲授了太阳中风证的主治方剂——桂枝汤。桂枝汤的适应证有太阳中风证,此外凡是太阳病,不管原来是中风还是伤寒,只要见到了头痛,发热,汗出,恶风寒的,就可用桂枝汤。表证兼里实先解表,宜桂枝汤。服桂枝汤喝热稀粥,是药食并用法;吃桂枝汤配合针刺,是针药并用法。有汗的无汗的表证,解表用桂枝汤。表证兼里实,先解表,宜桂枝汤。小便清长的,是表证,而不是里实证,应当发汗,发汗宜桂枝汤。(伤寒论)
本节讲了太阳病篇的最后一节太阳病的类似证。涉及到两个方证,一个是十枣汤证,一个是瓜蒂散证。因为它们的病程中某些临床症状像太阳病,所以在《伤寒论》里附了这两个杂病,主要是和伤寒病来鉴别的。先讲十枣汤证,十枣汤这张方子,是一个攻逐水饮的方子。再讲瓜蒂散证:它某些症状上有些类似于太阳病。太阳病篇在本节全部结束讲解,最后给太阳病篇作一个小结。(伤寒论)
痞证也叫心下痞证,心下痞是心下胀满堵塞不通的一个自觉症状。中焦这个部位是人体阴阳、气血、水火、气机升降的枢纽,而且中焦胃气对人体阴阳、气血、水火、气机的升降有主动的调节和控制作用。心下痞的具体的分类和证治是:半夏泻心汤证、生姜泻心汤证和甘草泻心汤证。这三个泻心汤证,它们的病机相雷同,都是胃气虚,又伴有邪气的干扰。半夏泻心汤证是伴有痰邪的干扰,生姜泻心汤证是伴有水邪的干扰,甘草泻心汤证是伴有外来客热的干扰。(伤寒论)
本节讲阳明实证中的腑实证也就是三承气汤证。具体讲解了构成承气汤适应证的一定有两组证候,一组是全身毒热内盛的证候,一组是腹部的实证体征。接着展开论述讲解调胃承气汤的适应证,小承气汤的适应证,大承气汤的适应证。阳明燥热伤津,逼迫津液外越是多汗,逼迫津液下泄是下利,它还可以逼迫津液偏渗。扬名燥热伤津的表现是多尿。最后讲解三个承气汤适应证的病机。并且讲解适应症的原文。(伤寒论)
本讲主要讲述了表里先后治则和虚烦证。表里先后缓急的治疗原则:1.第一种情况是表证兼里实。2.第二种情况是表证兼里虚,要先补里后解表。3.第三种情况,表里同病,但是一种情况是表里证的病机关系密切,还有一种情况,这个里证不是大虚大实证。表里同病提示的先后缓急治则可分为三大方面:前两个方面,我们归纳了“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”这样的一个原则。热证:热证的第一个证候是栀子豉汤证。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳变证的阴阳两虚证的辨证证侯。一、太阳变证的阴阳两虚证:1.第一组证候是芍药甘草汤证和甘草干姜汤证。2.干姜附子汤,它是一个温补脾阳的方子。干姜和附子是温补肾阳的,是温补中阳的一个基本方。下面涉及到两个方子就是调胃承气汤和四逆汤:这里吃调胃承气汤是每次给他吃少量调胃承气汤,只起到清胃热和胃燥的效果就可以了。3.炙甘草汤证:是气血两虚,脉道不充,脉道不能够充盈,就出现了脉结代。(伤寒论)
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