检索历史 清除

本讲主要讲述了太阳病证候的分类和治法。证候分三大类：本证、变证、类证。本证是发生在太阳经脉，在太阳所主的体表，在太阳膀胱腑的本经、本腑的病变。变证是太阳病误治或失治后，证候发生异常变化，不属于六经病。类证属于杂病，病程中症状类似于太阳病。本证又分为表证和腑证。邪气偏于浅表的，叫做太阳表证（有汗的叫太阳中风证，治法：桂枝汤；无汗的叫太阳伤寒证，治法：麻黄汤）。（伤寒论）

“风家”是特别容易患太阳中风病的人，表阳虚，需十二天完全康复。“颇欲吐”“若躁烦”“脉数急”提示临床症状、临床脉证发生变化，意味着邪气就要传经。辨传经和不传经的依据不在于病程天数多少，在于临床脉证是不是有所变化。太阳本证的第一个证候是中风表虚证。首先桂枝汤证。风邪袭表、卫强营弱、营卫失和是太阳中风证的基本病机。风邪上壅，肺窍不利是太阳中风证的兼证。治法上解肌祛风，调和营卫。方子用桂枝汤。桂枝汤适当加减，调和中州、调和脾胃，进一步调和阴阳、调和气血、调和营卫。（伤寒论）

本讲主要讲授了太阳中风证的主治方剂——桂枝汤。桂枝汤的适应证有太阳中风证，此外凡是太阳病，不管原来是中风还是伤寒，只要见到了头痛，发热，汗出，恶风寒的，就可用桂枝汤。表证兼里实先解表，宜桂枝汤。服桂枝汤喝热稀粥，是药食并用法；吃桂枝汤配合针刺，是针药并用法。有汗的无汗的表证，解表用桂枝汤。表证兼里实，先解表，宜桂枝汤。小便清长的，是表证，而不是里实证，应当发汗，发汗宜桂枝汤。（伤寒论）

热入血室证的成因是在患外感病的时候正好来月经或月经刚刚干净，得了外感病。热入血室证第一个证候，血热互结，影响到了肝经和肝脏的机能。第二个证候，血热互结，阻遏少阳气机，正邪分争就出现了寒热交作如疟状的临床表现，小柴胡汤治疗。瘀血发热的特点：寒热交作。两种治法：影响到了肝的用刺期门的方法；影响到了少阳胆经的用小柴胡汤。热入血室证邪气的来路是阳明或是太阳，没有少阳，因为血热互结于胞宫以后，它影响了少阳或者厥阴肝的气机的疏泄，治疗热入血室证用到了小柴胡汤，故把它附在少阳病篇。（伤寒论）