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本片主要还是介绍藏象学说《灵枢•营卫生会》。首先回答了学生提出的问题,接着继续讲《营卫生会》,谈“临证指要”,重点讨论营卫的运行与睡眠的关系,及其意义问题,同时还讨论了营卫的问题。然后讲述了上焦、中焦和下焦的部位及其功能。(黄帝内经)
伏暑初发,它可以发于气分,也可以发于营分,但是它必兼表证,所以就有卫气同病和卫营同病两种类型。初发之后那就是传变了,可以在气分传变,也可以在营分、血分传变。首先介绍在气分的传变,气分它可以影响到少阳,也可以影响到阳明。(温病学)
温病的治疗和其它病的治疗一样,都离不开辨证论治,这是总的前提。那么辨证论治,首先要分析证候,通过分析证候找出病因。病因是通过分析证候分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗,所以归根结底是审因论治,针对着病因进行治疗。温病的病因很简单,温邪。但是温邪也不是一种,有风热、暑热、湿热、燥热,这些类型都不一样,所以治法也不相同,温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来,分别提出了卫气营血辨证和三焦辨证。(温病学)
湿热病辨治的概述,首先分析它的病因,再讲它的特点。温病的辨证纲领有卫气营血和三焦。从临床表现来说,湿热病初起,因为它是湿和热两种邪气,湿为有形之邪,热乃薰蒸之气,热和湿都是弥漫性的,热在蒸动湿,所以它侵犯人体,即使在体表,很容易向里弥漫。不仅弥漫在上焦手太阴肺,而且容易侵犯中焦,从始至终以脾胃为中心。所以即使是初起,它也有脾胃的症状,因为湿邪容易困脾。(温病学)
三焦湿热辨证论治的法则:湿热邪气侵犯人体,它的特点是弥漫三焦,阻滞气机。当然,它弥漫三焦的过程中,它还有一个中心部位,以某个部位为中心向三焦弥漫。比如说,初起湿热邪气从口、鼻而入,弥漫到上焦,阻滞气机。它主要因为在上焦啊,导致肺的宣降功能失调。肺的宣发肃降不好了,卫气宣发受阻,就出现卫外失司,所以它突出的是恶寒,身热不扬,热不明显。(温病学)
温病学派可以说自从叶天士的《外感温热篇》问世之后,就正式的形成了。它形成之后,又有了很大的发展,其中最具代表性的就是吴鞠通的著作《温病条辨》。作者叫吴瑭,字叫配珩,号鞠通,他生于1758~1836年间,江苏淮阴人。他的著作比较多,除了《温病条辨》之外,还有《医医病书》、《吴鞠通医案》。《温病条辨》一共有六卷。卷首不算,下边是卷一、卷二、卷三、卷四、卷五、卷六,一共是六卷,加上卷首,实际上是七卷。(温病学)
本讲主要讲述了温病的辩证——三焦辩证。营分证,热灼营阴、口反不甚渴,除此之外,还可以见到斑点隐隐,一般来说这个症状是不出现的,但出现也正常,也不奇怪。斑点隐隐是指有小的、散在的、隐隐约约的出血点,皮下出血。它是肌肉部位的小的血脉破了,因为营分证它部位还浅,病情还轻,没有那么严重,所以有小的络脉破裂,小的出血点,而且这个点状是隐隐约约、很少、散在的。这就提示你,热邪已经要入血了。(温病学)
综合起来看,三焦是一个气化的场所。场所是指饮食物(它包括饭和水)进入人体受纳、消化、吸收的环境。掌握三焦病的证候分类,才能对三焦的病变有一个明确的概念。上焦是指手太阴肺和手厥阴心包的病变。心包包括心,代表的是心。手太阴肺的病变有两个类型,一个类型是表证,邪袭肺卫,导致肺失宣降。按照卫气营血辨证和三焦辨证对温病进行辨证论治,效果是非常好的。中医治疗急性热病,从理论体系说很完善,从临床实践来检验,对急性热病的治疗效果也非常好。(温病学)
本篇讲述了《灵枢•营卫生会》,共分四部分内容1、上焦之气的特点;2、中焦之所出;3、下焦之所出;4、三焦所出之气的质态。中焦之所分及营卫汗血的关系。一般来看,血与汗似不相涉,但血汗同源,气化相通,故血与汗的关系实密不可分。血与汗通过津液作中介而相互影响。津血同源而异流,在运行输布过程中,可以互渗互化,即血渗络外而为津,津还络中而为血。由于血与汗可以互渗互化,而汗又为津液蒸化出于体表而成,所以血便通过津液而与汗发生密切关系。(内经)
本篇讲述了《灵枢•营卫生会》,三焦为六腑之一,是上、中、下三焦的合称。《内经》首先提出三焦的名称,作为六腑之一叙述了三焦的部位和功能。由于《内经》对三焦的某些具体概念阐述的不够明确,而且《难经》中又提出了三焦“有名无形”之说,认为三焦有这个名称无实质性的形质,这导致了后世关于三焦的争论颇多。本讲根据《内经》中关于三焦的相关论述,分别从“脏腑三焦”、“部位三焦”、“经络三焦”三个方面试论之。(内经)
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