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湿热病辨治的概述,首先分析它的病因,再讲它的特点。温病的辨证纲领有卫气营血和三焦。从临床表现来说,湿热病初起,因为它是湿和热两种邪气,湿为有形之邪,热乃薰蒸之气,热和湿都是弥漫性的,热在蒸动湿,所以它侵犯人体,即使在体表,很容易向里弥漫。不仅弥漫在上焦手太阴肺,而且容易侵犯中焦,从始至终以脾胃为中心。所以即使是初起,它也有脾胃的症状,因为湿邪容易困脾。(温病学)
本讲首先讲膀胱的生理功能:一、贮存尿液。二、排泄尿液。下面讲三焦。三焦是上焦、中焦、下焦的合称,是六腑之一。第三强调讲述三焦的生理功能。三焦的生理功能一是通行元气;二是通行水道。最后讲三焦的生理特性。一是“上焦如雾”、“上焦主纳”、“上焦如羽、非轻不举”;二是“中焦如沤”、“中焦主化”、“中焦如衡、非平不安”;三是“下焦如沤”、“下焦主出”、“下焦如权、非重不沉”。(中医基础理论)
卫气营血的传变:又分为顺传和逆传,逆传又有狭义的逆传及广义的逆传。三焦辨证:1、上焦病证:就是把手太阴肺的证候和手厥阴心包的证候归属于上焦,手厥阴心包、手太阴肺这都是在上焦,位置上,从脏器来说,都是在上焦;2、中焦病证:就是讲的脾胃的病;3、下焦的病证:就是讲的到了肝肾了,到了肝肾的证候。(中医诊断学)
三焦湿热辨证论治的法则:湿热邪气侵犯人体,它的特点是弥漫三焦,阻滞气机。当然,它弥漫三焦的过程中,它还有一个中心部位,以某个部位为中心向三焦弥漫。比如说,初起湿热邪气从口、鼻而入,弥漫到上焦,阻滞气机。它主要因为在上焦啊,导致肺的宣降功能失调。肺的宣发肃降不好了,卫气宣发受阻,就出现卫外失司,所以它突出的是恶寒,身热不扬,热不明显。(温病学)
本篇讲述了《灵枢•本藏》,血气精神是人体生命的根本,《灵枢•本藏》说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也”。气血是维持人体生命活动最基本的物质。精源于先天,赖后天不断培育。神是人体生命活动的外在表现,能反映脏腑气血盛衰。血属阴,气属阳,血与气互根互用。精属阴,神属阳,精能化气生神。血气精神功能正常与否,直接关系着人体健康。因此,血气精神是《内经》理论重要的组成部分,血足气旺精充神茂,是健康的保证。调养血气精神也是养生保健的重要内容。(内经)
综合起来看,三焦是一个气化的场所。场所是指饮食物(它包括饭和水)进入人体受纳、消化、吸收的环境。掌握三焦病的证候分类,才能对三焦的病变有一个明确的概念。上焦是指手太阴肺和手厥阴心包的病变。心包包括心,代表的是心。手太阴肺的病变有两个类型,一个类型是表证,邪袭肺卫,导致肺失宣降。按照卫气营血辨证和三焦辨证对温病进行辨证论治,效果是非常好的。中医治疗急性热病,从理论体系说很完善,从临床实践来检验,对急性热病的治疗效果也非常好。(温病学)
本片主要还是介绍藏象学说《灵枢•营卫生会》。首先回答了学生提出的问题,接着继续讲《营卫生会》,谈“临证指要”,重点讨论营卫的运行与睡眠的关系,及其意义问题,同时还讨论了营卫的问题。然后讲述了上焦、中焦和下焦的部位及其功能。(黄帝内经)
本篇讲述了《灵枢•营卫生会》,共分四部分内容1、上焦之气的特点;2、中焦之所出;3、下焦之所出;4、三焦所出之气的质态。中焦之所分及营卫汗血的关系。一般来看,血与汗似不相涉,但血汗同源,气化相通,故血与汗的关系实密不可分。血与汗通过津液作中介而相互影响。津血同源而异流,在运行输布过程中,可以互渗互化,即血渗络外而为津,津还络中而为血。由于血与汗可以互渗互化,而汗又为津液蒸化出于体表而成,所以血便通过津液而与汗发生密切关系。(内经)
主要讲述了1、胃的疾病,包括胃病的特点(病气不足,胃的病理变化,胃阳虚,胃阴虚)2、大、小肠疾病病机特点(病理变化,大肠虚寒,脾肾阳墟,大肠液亏,大肠湿热,大肠热结)3、膀胱疾病病机特点、病理变化(膀胱虚寒,膀胱湿热)4、三焦病机病机特点、病理变化(三焦病理变化失司,奇之腑病机)等。(中医基础理论)
温病的治疗和其它病的治疗一样,都离不开辨证论治,这是总的前提。那么辨证论治,首先要分析证候,通过分析证候找出病因。病因是通过分析证候分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗,所以归根结底是审因论治,针对着病因进行治疗。温病的病因很简单,温邪。但是温邪也不是一种,有风热、暑热、湿热、燥热,这些类型都不一样,所以治法也不相同,温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来,分别提出了卫气营血辨证和三焦辨证。(温病学)
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