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本讲首先说到下焦的部位,又谈到饮酒而小便先下的问题。之后讲《灵枢•决气》。“决”是分别、区别的意思。“决气”,就是分别区别气血。首先区别开六气,然后再分别讨论六气每一气它们的生理和病理。最后又讲到了“理论阐述”和“临证指要”。“理论阐述”先是讲了关于气的概念,后又讲了津液的概念及其与精血的关系;“临证指要”主要讲了两个问题,一是精脱者耳聋,第二点是气脱者,目不明。(黄帝内经)
综合起来看,三焦是一个气化的场所。场所是指饮食物(它包括饭和水)进入人体受纳、消化、吸收的环境。掌握三焦病的证候分类,才能对三焦的病变有一个明确的概念。上焦是指手太阴肺和手厥阴心包的病变。心包包括心,代表的是心。手太阴肺的病变有两个类型,一个类型是表证,邪袭肺卫,导致肺失宣降。按照卫气营血辨证和三焦辨证对温病进行辨证论治,效果是非常好的。中医治疗急性热病,从理论体系说很完善,从临床实践来检验,对急性热病的治疗效果也非常好。(温病学)
本篇讲述了《灵枢•营卫生会》,营卫生成、特点、运行。营卫皆为水谷精气所化,“清者为营,浊者为卫”,由于其气的性质不同,所以营卫的运行路线和规律也各有不相同。营气的运行:“营在脉中”,昼夜运行于人身五十周次,终而复始。其具体的循行路线为:“故气从太阴出,注手阳明,上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。(内经)
本节讲在《伤寒论》中涉及到胃热弥漫津气两伤的证候一共有5条,这5条原文提示了四大症状:身大热;大汗出;大烦渴不解,舌上干燥而烦;时时恶风,或者背微恶风寒。第二部分讲阳明热证热在下焦的证候,以及阳明的实证。同时介绍了阳明实证的第一组证候是阳明腑实证,阳明腑实证的成因是什么?阳明腑实证的第一组证候,全身热盛的症状。(伤寒论)
卫气营血的传变:又分为顺传和逆传,逆传又有狭义的逆传及广义的逆传。三焦辨证:1、上焦病证:就是把手太阴肺的证候和手厥阴心包的证候归属于上焦,手厥阴心包、手太阴肺这都是在上焦,位置上,从脏器来说,都是在上焦;2、中焦病证:就是讲的脾胃的病;3、下焦的病证:就是讲的到了肝肾了,到了肝肾的证候。(中医诊断学)
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