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护理科研写作专项能力提升系列课程第二十讲

本片先讲述了阴阳交的几个危险的症状，谈到了阴阳交的病机特点问题。接着讲到了风厥的病因、病机与治法，风厥病因是太阳受风，风为阳邪，其性开泄，所以多汗。然后又讲到了劳风病的病因、病位、临床表现及其预后，劳风病是因为劳累而表虚，外受风邪所成的病。最后介绍了肾风的症状与病机。（黄帝内经）

本讲将介绍有关肺瘘病、肺痈病的一些内容，以及具体的证治。肺痿病还有一个什么症状呢？“口中反有浊唾涎沫”。而肺痈病又有什么特征呢？张仲景说：“若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血”，逐句来进行分析。又应该怎样鉴别肺瘘和肺痈呢？请听本讲王雪华教授的详细讲述。（金匮要略）

症状是在病变过程中出现最多的。我们中医所说的症状包括症状和体征。因为体征是客观的，比方说发热，体温表可以量出来，很客观。但又比方说头痛，就很难客观检查，也可以说没办法检查，只能靠病人说，这是他的自我感觉，这是症状。但是中医分得不是那么严格，统称都叫症状，所以我们中医所说的常见症状，其中就包括体征。在温病中有些主要的关键症状出现，可以标志病情发展的阶段，所以很重要。（温病学）

有汗，一种类型，是时有汗出。这种时有汗出，特点是“汗出热减，继而复热”。汗的形态是“汗少而粘”，病人发热，持续发热。在发热的过程中，热势一要升高，就出汗，但是汗不多，少，而且特别粘，见于湿热病。它是湿热郁蒸的结果，是“热蒸湿动”，热邪在里边熏蒸，鼓动了湿邪，使湿邪向体表通过毛孔渗出来，就出汗。因为通过出汗，它可以散热，所以体温就稍微有点降低，“汗出热减”，但是也不降到正常。（温病学）

本讲主要讲述了温病的诊断和如何辨别常见症状。神志异常第一种类型是神昏谵语，神昏谵语主要见于营分证和血分证。它分两种类型，一种类型是躁扰，一种类型只谵语不躁扰。躁扰也有轻和重，如果热入营分，它是时有谵语躁扰，以心烦不寐为主，时有谵语。如果热入血分，血热扰心，那就是昏、谵、躁、狂，非常地狂躁。如果痰热蒙蔽心包，因为它有热扰，所以有谵语，但是它又有痰浊蒙蔽，热痰蒙蔽在心包之外，所以它只谵语不狂躁。（温病学）

本篇讲述了《素问·至真要大论》，反治：是指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相顺从的，又称为“从治”。《素问·至真要大论》说：“微者逆之，甚者从之”、“逆者正治，从者反治”。是指反治法一般多属病情发展比较复杂，病势危重，出现假象症状了才可运用。其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。（内经）

本节讲辨阳明病脉证并治，先介绍阳明病的概说，阳明病的病变部位涉及到哪些脏腑，哪些经络，关于阳明的生理，解释阳明病所出现的症状、证候的基本病机。阳明病的证候分类和治法。第二个证候是阳明热证。第三个是阳明实证。分为两大类，一类是气分的实证，一类是血分的实证。气分证主要是阳明腑实证、脾约证、津亏便结证。血分证主要是阳明蓄血。阳明还有一些虚寒证。阳明病的变证，主要是阳明湿热发黄证，以及阳明病篇的治疗湿热发黄的三个方证。（伤寒论）

本节讲在《伤寒论》中涉及到胃热弥漫津气两伤的证候一共有5条，这5条原文提示了四大症状：身大热；大汗出；大烦渴不解，舌上干燥而烦；时时恶风，或者背微恶风寒。第二部分讲阳明热证热在下焦的证候，以及阳明的实证。同时介绍了阳明实证的第一组证候是阳明腑实证，阳明腑实证的成因是什么？阳明腑实证的第一组证候，全身热盛的症状。（伤寒论）

本讲主要讲授了太阳中风证的主治方剂——桂枝汤。桂枝汤的适应证有太阳中风证，此外凡是太阳病，不管原来是中风还是伤寒，只要见到了头痛，发热，汗出，恶风寒的，就可用桂枝汤。表证兼里实先解表，宜桂枝汤。服桂枝汤喝热稀粥，是药食并用法；吃桂枝汤配合针刺，是针药并用法。有汗的无汗的表证，解表用桂枝汤。表证兼里实，先解表，宜桂枝汤。小便清长的，是表证，而不是里实证，应当发汗，发汗宜桂枝汤。（伤寒论）