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本节讲素问的藏气法时论(一)。主要讲几点:一、讨论了五脏应时及其所苦之治法,“肝主春,心主夏,脾主长夏,肺主秋,肾主冬。”二、提出了两个问题,第一个是五脏与四时的关系,第二个是五脏所苦的治疗。三、讲到了脏腑病针刺与药食治疗,重点考虑到的是五输穴。五、提出了五脏所欲与五味的补泻问题。(黄帝内经)
本讲中讲述的病机部分其实也是和六气密切联系的,也就是风寒暑湿燥火六气密切相关的。从内容上讲,本片主要就是讲“六气病机”。先是讲述了“六气病机”与病机十九条的关系,说“六气病机”的立论,同样可以适用于关于脏腑病机的认识,以及有关其他病机方面的认识。之后又按顺序分别讲述了六气的病机。(黄帝内经)
本讲接着上片中的内容,分别讲述了各个不同的病机,并对各种病机做了个总结“谨守病机,各司其属”,但在临床辨证的时候应注意“有者求之,无者求之”。接着在“理论阐释”中提到了对十九条病机的理解问题和掌握病机的重要性及其方法问题。最后在“临证指要”中提到了脏腑病机及其临床意义的问题,并做了总结,较为广泛地论述了火热邪气的致病机理及其常见病证。(黄帝内经)
本节讲藏象概述中素问的灵兰秘典论。首先介绍了什么是藏象,藏象就是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律以及相互关系的理论,它是《内经》理论体系的核心。其次介绍了《灵兰秘典论》中的十二脏之相使,主要讲十二脏腑之间是如何相互使用、相互为用、相互联系的,重点介绍了心、肺、肝、胆、膻。(黄帝内经)
本节讲素问的灵兰秘典论(二)。脾胃者,仓廪之官:补助全身生理活动的需要;大肠者,传导之官:传导水谷糟粕;肾者,作强之官,伎巧出焉:具有生殖的功能,功能十分强大;三焦者,决渎之官:使人体水液正常的代谢;膀胱者,州都之官:存储津液,排除津液。用官职比喻十二个脏腑,强调整体协调这个问题。(黄帝内经)
本片首先讲解了“天食人以五气,地食人以五味”,提出了万事万物都是阴阳二气组成的问题,同时也提出了由于阴阳之气的多少而有不同的命名的问题。本片是从各个脏腑和阴阳四时之间的联系来研究藏象的,把人体和自然的四时作为一个整体,让时间和空间联系起来。(黄帝内经)
本片首先指出了藏象是诊治疾病的理论基础,治必以诊断为基础,落实到病位上才能正确的实施。接下来讲解了《素问·五藏别论》,它是以五脏为中心进行研究的,五脏六腑、奇恒之腑、经络、气血津液、形体官窍是一个系列。重点讨论了以藏泄划分脏腑的标准。(黄帝内经)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
气实际上就是指一身之气,卫就是气,卫就是人体一身之气。它体现于保卫功能,对内温煦脏腑、调节体温,对外有抗邪能力,就是人体这方面功能的体现。里边是脏腑功能,到体表来就是卫气的功能,所以他“卫之后方言气”,卫在气之前,也有人总结出来,说卫为气之表。里边就是气病,在表就是卫病,卫的病变实际上就是气病。卫气营血辨证,涉及卫、气、营、血这么四类,它每一类的病理,以及由于这个病理变化所出现的临床表现,那就是证候。(温病学)
证候个特点是热毒壅滞以后,气血瘀滞形成的红肿热痛,疮疡的初期,是阳证的痈疡初期。辨证要点主要是以局部红肿热痛,初期可能伴有身热凛寒,但仍以热毒为主,脉数有力的。清脏腑热,是邪热郁在某一个特定脏腑产生的热证。方导赤散是Ⅰ类方,是治疗心经有热,心火移热于小肠,造成下焦的一些证候,治疗方面清心热、利水、养阴三法结合。配伍的特点清热养阴结合,清热和利水结合。运用方面,清心经热利水。(方剂学)
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