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本节讲素问的生气通天论（三）。同样是说阳气失常之后，可以引起各种疾病。主要讲了几点：一、谈到了疟疾这种病，之后又说到风者百病之始也。强调了“风者，百病之始，又是风为百病之长，又风为六淫之首。”二、说到了阳气在一天之内的盛衰情况，阳气的生理功能。阳气的生理功能主要是从两个方面，一个方面是阳气者，精则养神，柔则养筋。第二个方面是阳气的病理。三、在“临证指要”中，第一个说的是煎厥和薄厥的问题，第二个是邪气侵犯人体的问题。四、讲了阴阳相互配合的问题。（黄帝内经）

少阴寒化证预后，邪气盛为主的可能会自愈，真阳衰微的是不能够自愈的。少阴病，下利，恶寒而踡卧；若利自止，手足温，是可以治疗的。阴寒内盛而没有阳气恢复，没法治了。少阴六死证。少阴热化证原因：病人素体少阴阴虚而阳盛，外邪从阳化热；少阴热化证的证候：一、黄连阿胶汤证,主证“心中烦，不得卧”，主要是阴虚火旺，心肾不交。二、阴虚水热互结证，猪苓汤适应证，小便不利、渴欲饮水、心烦不得眠。太少两感是太阳和少阴同时感寒而发病，可用麻黄细辛附子汤，麻黄附子甘草汤，四逆汤治疗。（伤寒论）

暑热邪气引动肝风：原因就是说热邪很盛，深入到下焦肝，因为肝藏血，就导致血热，属于血分证，血热就导致筋挛，筋脉拘挛就出现动风。血热动风，用羚角钩藤汤。这需要说明一下，它发生在夏天，所以前面加个暑字，是由于暑热而导致的动风，不是癫痫，不是羊痫风，不是痫证，是暑痫，就是抽搐的意思。（温病学）

本片继续学习“理论阐述”中的冲、任、督脉的循行问题。接着讲的是寒热病的炙法。再讲述了经络它们的不同的病证，经、十二正经的循行，还有十五络脉的需步行部位以及它们的病证等问题。这里先讲了经脉的作用以及十二正经的病证，并按顺序列举了十二正经。后讲了十五络脉，一级“络脉”色诊、望络脉作诊病的方法，观察它们的颜色变化，最后做了总结。（黄帝内经）

热入血室证的成因是在患外感病的时候正好来月经或月经刚刚干净，得了外感病。热入血室证第一个证候，血热互结，影响到了肝经和肝脏的机能。第二个证候，血热互结，阻遏少阳气机，正邪分争就出现了寒热交作如疟状的临床表现，小柴胡汤治疗。瘀血发热的特点：寒热交作。两种治法：影响到了肝的用刺期门的方法；影响到了少阳胆经的用小柴胡汤。热入血室证邪气的来路是阳明或是太阳，没有少阳，因为血热互结于胞宫以后，它影响了少阳或者厥阴肝的气机的疏泄，治疗热入血室证用到了小柴胡汤，故把它附在少阳病篇。（伤寒论）

阴虚火旺体质的人又外感湿热邪气，“面色苍者，须要顾其津液”。面色苍指的是什么？面色青暗晦滞，脸发青、发暗，没有光泽。因为平素是阴虚火旺，津液不足，血液运行涩滞，所以面色晦暗，没有光泽。这种体质的人，素体阴亏，所以治疗过程中就要顾护津液，要注意保护他的津液，不要损伤津液。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少”。（温病学）

这堂课咱们讲王孟英的《温热经纬》，这本书应该说它是一部文献集注，而且是非常优秀的文献集注。下面具体讲。作者王世雄，字孟英，晚号梦隐，浙江钱塘人，他生卒年代大约是1808～1868年间，这个说法不一样，有的说差两年。他曾祖父、祖父、父亲到他四代都业医，由于到他十三岁，有人说是十四岁，总归十三、四岁的时候，他父亲就病故了，所以他应该说不完全是家传。（温病学）

发病的因素，病因是其中一种，没有病因不可能发病，所以病因是发病最主要的因素之一。体质因素。就是说温病的发病与不发病和人体的体质关系非常密切。一般来说体质强的人，抵抗力强，不容易发病，容易侵犯体质弱的人，这是事实，但是也不能把它绝对化。所以这就提示我们，在平时的时候，一要注意营养，饮食结构要合理，增加营养，这样身体就容易健康。还要加强体育锻炼，增强体质，体质强盛了，不容易得病。环境因素和社会因素。（温病学）

这一讲分析斑、疹出现的临床意义。斑和疹的出现总归不是好现象，它说明病情重，热邪深入营分、血分了。但是从另一个角度来讲，在热性病里面能够出现斑、疹也不是坏事，它说明营分和血分的热邪它有外来的出路，是热邪在找出路。所以在发斑、发疹之前，要透没透之际，往往出现高热，烦躁，口渴，舌绛苔黄，脉数，里热憋在里面，发泄不出来，出现一派高热的表现。而斑、疹出了之后，往往热象就减轻了。（温病学）

本讲继续由北京中医药大学郝万山教授讲少阴寒化证，阴盛戴阳证。白通汤主之。大热证(大寒证)，用大寒药(大热药)，人体拒而不受叫做“格拒”。防止格拒是热药凉服，冷药热服，也可加反佐的药。利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。少阴寒化证第四个证候，阳虚水泛证。真武汤主之，适应证：1、四肢沉重疼痛；2、心下悸；3、咳；4、或吐、或利；5、头眩、头晕目眩、走路颤巍、拿筷子抖擞；6、小便不利或小便利。归纳为肿、悸、咳、吐、利、眩、动、尿不利。（伤寒论）