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本节讲了太阳病篇的最后一节太阳病的类似证。涉及到两个方证,一个是十枣汤证,一个是瓜蒂散证。因为它们的病程中某些临床症状像太阳病,所以在《伤寒论》里附了这两个杂病,主要是和伤寒病来鉴别的。先讲十枣汤证,十枣汤这张方子,是一个攻逐水饮的方子。再讲瓜蒂散证:它某些症状上有些类似于太阳病。太阳病篇在本节全部结束讲解,最后给太阳病篇作一个小结。(伤寒论)
因为《伤寒论》里边提到了温病,所以后世的医家一般都认为伤寒法就包括了治温病,《伤寒论》里边的所有治法也包括了温病在内,这个也是事实。其实应该说温病学的形成是在《伤寒论》的基础上,继承了《伤寒论》的学术思想,又前进了一大步,有所发展。温病学派真正形成和发展的时期是在明代和清代,明代的后期,特别是清代的中期,乾隆以后,温病学这时候真正地形成了,而且形成以后发展得很快。所以,我们把这个阶段叫做温病学的形成和发展阶段。(温病学)
痞证也叫心下痞证,心下痞是心下胀满堵塞不通的一个自觉症状。中焦这个部位是人体阴阳、气血、水火、气机升降的枢纽,而且中焦胃气对人体阴阳、气血、水火、气机的升降有主动的调节和控制作用。心下痞的具体的分类和证治是:半夏泻心汤证、生姜泻心汤证和甘草泻心汤证。这三个泻心汤证,它们的病机相雷同,都是胃气虚,又伴有邪气的干扰。半夏泻心汤证是伴有痰邪的干扰,生姜泻心汤证是伴有水邪的干扰,甘草泻心汤证是伴有外来客热的干扰。(伤寒论)
本节接着讲第三个方证——痰气痞,也就是所说的半夏泻心汤证。“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具”。半夏泻心汤是半夏泻心,生姜泻心,甘草泻心这三个方子的代表方,或者说是牵头方。看它的服用方法:“上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服”。在药的煮制过程中,郝万山教授用了一个煮字,用了一个煎字。要注意半夏泻心汤证和小柴胡汤证、大结胸证的鉴别。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了麻黄汤适应证,主要是太阳伤寒与衄解。临床的四种表现是:一是伤寒日久,可自衄而解;二是伤寒日久不愈,用麻黄汤发汗,汗不出而出现衄解;吃麻黄汤后没有出汗,结果鼻子出血叫红汗,衄代汗;三是伤寒日久,出现鼻衄,衄血点滴不畅,用麻黄汤发汗;汗代衄。四是衄血不止,高热不退,用犀角地黄汤来凉血止血。接着讲解了麻黄汤使用禁忌。(伤寒论)
本节讲辨阳明病脉证并治,先介绍阳明病的概说,阳明病的病变部位涉及到哪些脏腑,哪些经络,关于阳明的生理,解释阳明病所出现的症状、证候的基本病机。阳明病的证候分类和治法。第二个证候是阳明热证。第三个是阳明实证。分为两大类,一类是气分的实证,一类是血分的实证。气分证主要是阳明腑实证、脾约证、津亏便结证。血分证主要是阳明蓄血。阳明还有一些虚寒证。阳明病的变证,主要是阳明湿热发黄证,以及阳明病篇的治疗湿热发黄的三个方证。(伤寒论)
本节讲《伤寒论》原文张仲景为阳明病所写的概说,太阳病以“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”作为提纲,提示太阳病的主要证候是表证,而表证的主要临床特征是脉浮,头项强痛和恶寒。阳明病的病因病机,阳明病的三种不同来路,形成阳明病后出现的三种结果,阳明病的三种类型。阳明病脉证:身热为第一个症状,第二个症状是汗自出。阳明病本证:“阳明病,脉浮而紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。”(伤寒论)
张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略方论》两本书互为羽翼,堪称姊妹篇。这两本书都是祖国医药伟大宝库当中的四大经典著作的重要组成部分,是学习中医药学的必读之书。为了全面继承、发扬这一份宝贵遗产,开篇的绪言讲四个问题:第一,《金匮要略方论》的性质与沿革。第二,就是本书的基本内容和编写体例。第三,有关本书的主要学术成就及贡献。最后,讲一下学习目的和方法。这一讲则是对第一个问题作简要的说明。(金匮要略)
本节首先讲解心下痞证的病机,有什么样的临床表现。然后讲解上热下寒证,具体谈了火逆证的内容。《伤寒论》六经辨证是以阴阳为纲,分了三阳病和三阴病。讲了自汗作解和战汗作解,太阳病的最后一节是太阳病的类似证,所谓太阳病的类似证,就是它本身不是外感病而是杂病,只不过在它的病程中,有类似于太阳病的表现,放在太阳病篇来和太阳病相鉴别的。(伤寒论)
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