检索历史 清除

本讲主要讲了血瘀证、血热证、血寒证、气血同病等证候。一、血瘀证：血液运行不畅或有瘀血停留而出现的症候。二、血热证：火热内迫于血分、血液。三、血寒证：寒邪客于血脉而血行不畅。四、气血同病：气和血、虚和实夹杂在一起的一个复合证。常见证型：1、气滞血瘀证：既有血瘀又有气滞的证候表现。2、气虚血瘀证：气不能运血就出现气虚血瘀。3、气血两虚：气不能控制血液运行。4、气随血脱证：突然失血、亡血，亡血很快也可能就出现气脱。（中医诊断学）

本篇讲述了《灵枢•决气》，饮食进入人体，经过胃与脾运动的消化吸收后，转变成水谷精微，水谷精微进一步化生为气、血、精、津、液等营养物质，对人体进行滋养，使生命活动得以延续；所以气血精津液是发挥营养作用的基本物质。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气的营养作用，主要指气为人体脏腑功能活动提供营养物质的作用。“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”（《灵枢•决气》），卫气具有温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理的作用，营气更是富含营养精微的水谷精气。（内经）

本篇讲述了《灵枢•营卫生会》，共分四部分内容1、上焦之气的特点；2、中焦之所出；3、下焦之所出；4、三焦所出之气的质态。中焦之所分及营卫汗血的关系。一般来看，血与汗似不相涉，但血汗同源，气化相通，故血与汗的关系实密不可分。血与汗通过津液作中介而相互影响。津血同源而异流，在运行输布过程中，可以互渗互化，即血渗络外而为津，津还络中而为血。由于血与汗可以互渗互化，而汗又为津液蒸化出于体表而成，所以血便通过津液而与汗发生密切关系。（内经）

阴虚火旺体质的人又外感湿热邪气，“面色苍者，须要顾其津液”。面色苍指的是什么？面色青暗晦滞，脸发青、发暗，没有光泽。因为平素是阴虚火旺，津液不足，血液运行涩滞，所以面色晦暗，没有光泽。这种体质的人，素体阴亏，所以治疗过程中就要顾护津液，要注意保护他的津液，不要损伤津液。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少”。（温病学）

本篇讲述了《灵枢•邪客》，津液的作用。津液有滋润和濡养的功能。津液以水为主体，有很强的滋润作用，含多种营养物质，有营养功能。津较清稀，含水量多，其滋润作用大于液，液较稠厚，营养丰富，其营养作用大于津。分布于体表的津液滋润皮肤，温养肌肉，使肌肉丰润，毛发光泽；体内的津液能养脏腑，维持各脏腑的正常功能；注入孔窍的津液，使口、眼、鼻等九窍滋润；流入关节的津液能滑利关节；渗入骨髓的津液能充养骨髓和脑髓；进入血脉的津液成为血液的重要组成部分，使血液充足，环流不息。（内经）

本篇讲述了《素问•生气通天论》，本节将人之阳气类比天之太阳。天之阳气，能使天体运行不息，蒸腾温养万物，使万物生长化收藏。人之阳气具有抗御外邪，护卫生命，促进机体生命活动的作用，五脏气机的运行，津液之气化，均赖阳气的温煦和推动。可见，阳气在人体的生命活动中起着主导的作用。这种重视阳气的观点影响后世医家，成为温补学派的理论渊源。明代医家张介宾在《类经附翼•求正录》中据此提出了“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”（《类经附翼•大宝论》）的著名论点。（内经）

这一讲主要讲解问饮食口味。问饮食口味就是询问病人有没有口渴和饮水、食欲和食量以及口中有没有异常的气味这样一些内容。如果在饮食口味上出现了异常，主要是提示津液的盈亏、脾胃运化的失常。口渴和饮水主要提示了津液的盈亏，食欲与食量主要提示脾胃运化的功能。同时饮食和口味又能够反映全身的寒热虚实状况。第一大点是问口渴和饮水，它们密切相关，但是不完全相等。（中医诊断学）

辨证要点，实火上炎和湿热下注。根据不同的部位、不同的病种，相对的辨病，病机的变化要有所加减，加味。左金丸是二类方，病机是肝郁化火，肝火犯胃，也是一种肝胃不和的反映。功用体现的治法，清肝泻火、和胃降逆相结合，和胃降逆止呕。方义分析是黄连和吴茱萸的关系及用量。配伍特点，清肝比较平和，兼有和胃降逆作用。苇茎汤主治肺痈，治疗风热疫毒侵犯肺脏，导致了肺脏气机壅滞，宣降失常，津液凝聚不布，聚而为痰。（方剂学）