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本讲重点讲授了桂枝汤的加减应用这一内容。桂枝加葛根汤证,适应证是风邪在经,太阳经气不利的证候;临床表现是太阳病的头项强痛,头疼,项强,一直连及到后背拘紧不柔和。.桂枝加厚朴杏子汤适应证有喘家新感中风以后引发宿喘的发作;太阳病,泻下后,邪气陷于胸中,邪气陷于胸中,肺气不利,出现了轻微的喘。太阳病,汗出太多,阴阳两伤,表未解,用桂枝加附子汤。胸阳不振,邪陷胸中,用桂枝去芍药汤。脉微、恶寒,肾阳虚,表阳不足,温煦失司,桂枝去芍药加附子汤主之。新加汤证,治疗营血不足,肌肤失养的身疼痛。(伤寒论)
本讲讲述了脾虚证的症候。1.“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之讲的是脾虚气滞腹满证。对于腹满这个症状来说,有虚有实,虚和实就是对偶统一的,在这里又提出来一种中间状态。腹满这个症状是虚中夹实,厚姜半甘参汤是治疗脾虚痰湿阻滞,虚中夹实的腹满的一张很好的方子。2.脾虚证的第二个证候是气血两虚。厚姜半甘参汤,它的适应证是脾阳虚,脾气虚,运化失司,痰湿内生,痰湿阻滞气机,是小建中汤,小建中汤本身是桂枝汤加重芍药的用量,增强了它的养血效果,然后再加饴糖,有益气的作用。(伤寒论)
本讲主要讲授了桂枝汤的禁忌证以及桂枝汤的加减应用。桂枝汤的适应证有以下情况:下后正气受挫而表邪未解、卫阳不足、卫外功能失司、营卫失调、卫阳不能固护营阴、营阴外越,这些症状可用桂枝汤调和营卫。桂枝汤的使用禁忌证:1.典型的、单纯的太阳伤寒表实证,不能用桂枝汤。2.湿热内盛的人(酒客病)得太阳中风证,不能用桂枝汤。3.毒热内盛,阻遏营卫气血而出现发热,汗出,头痛,周身酸懒,类似于太阳中风证,禁用桂枝汤。桂枝加葛根汤是解肌祛风,疏通经脉。(伤寒论)
本讲首先讲解了阴阳五行的概说,阴阳五行既是医学基础的哲学部分,又有医学的具体内容。然后讲述了了《阴阳应象大论》,即阴阳与天地万物之象相应相通的问题。阳主升,阳主动阴主静,阴主藏,阴主降,同时它们之间又是相互吸纳,相互发生作用。(黄帝内经)
本讲主要讲述了太阳病证候的分类和治法。证候分三大类:本证、变证、类证。本证是发生在太阳经脉,在太阳所主的体表,在太阳膀胱腑的本经、本腑的病变。变证是太阳病误治或失治后,证候发生异常变化,不属于六经病。类证属于杂病,病程中症状类似于太阳病。本证又分为表证和腑证。邪气偏于浅表的,叫做太阳表证(有汗的叫太阳中风证,治法:桂枝汤;无汗的叫太阳伤寒证,治法:麻黄汤)。(伤寒论)
“风家”是特别容易患太阳中风病的人,表阳虚,需十二天完全康复。“颇欲吐”“若躁烦”“脉数急”提示临床症状、临床脉证发生变化,意味着邪气就要传经。辨传经和不传经的依据不在于病程天数多少,在于临床脉证是不是有所变化。太阳本证的第一个证候是中风表虚证。首先桂枝汤证。风邪袭表、卫强营弱、营卫失和是太阳中风证的基本病机。风邪上壅,肺窍不利是太阳中风证的兼证。治法上解肌祛风,调和营卫。方子用桂枝汤。桂枝汤适当加减,调和中州、调和脾胃,进一步调和阴阳、调和气血、调和营卫。(伤寒论)
本节讲“阳明病,下之,其外有热,手足温”,阳明经脉有热,下之是误下,其外有热。手足四肢的证候常常归属于阳明或者太阴。第二组证候,热在中焦,胃热弥漫证。白虎汤的适应证,用白虎汤辛寒折热,“三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之”。《伤寒论》中白虎加人参汤的适应证一共5条,全部临床表现以及它的病机,白虎汤和白虎加人参汤的使用禁忌。(伤寒论)
太阳伤寒是寒邪伤表阳的证候,其发热是寒邪闭郁阳气,阳气郁积到一定程度之后才能够表现。太阳伤寒证的特征性症状是全身肌肉关节,都出现了疼痛。呕逆,脉阴阳俱紧。发热而渴,不恶寒,为温病;高热、汗出而热不退的这种证候,叫做风温,被看成是温病误用辛温发汗药以后所出现的变证,其病机是肌表有邪,正气抗邪于表,气血浮盛于外,在里是相对气血不足的。“自汗出”就是里热逼迫津液外越,“身重”是热邪壅滞气机,是温病传变途径的特征症状。多眠睡,鼻息必鼾,语言难出是热扰心神、热盛神昏的主要表现。(伤寒论)
本讲主要讲授了太阳中风证的主治方剂——桂枝汤。桂枝汤的适应证有太阳中风证,此外凡是太阳病,不管原来是中风还是伤寒,只要见到了头痛,发热,汗出,恶风寒的,就可用桂枝汤。表证兼里实先解表,宜桂枝汤。服桂枝汤喝热稀粥,是药食并用法;吃桂枝汤配合针刺,是针药并用法。有汗的无汗的表证,解表用桂枝汤。表证兼里实,先解表,宜桂枝汤。小便清长的,是表证,而不是里实证,应当发汗,发汗宜桂枝汤。(伤寒论)
本节讲的是阳明病的变证,把湿热发黄证归属于阳明病的变证范畴。具体谈阳明湿热发黄的证治。阳明湿热发黄,它的成因是什么。通过阐述五行学说来论述主题。阳明病篇所涉及到的湿热发黄证的全部的临床表现。治法是清热利湿退黄。清热利湿退黄《伤寒论》中提供了三个方子:茵陈蒿汤、栀子柏皮汤和麻黄连轺赤小豆汤。《伤寒论》中的原文,讲的阳明湿热发黄的主证,也说是阳明湿热发黄的成因。(伤寒论)
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