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这一讲主要介绍了水气病分类、病因病机。第十四篇《水气病》篇是独立成篇的一个篇章,也是目前临床上中医方面用以治疗的常见病。水气病的分类,按照原文的意思,除了四水以外,包括黄汗共五种。重点放在四水上。上次课讲了风水和皮水的主要脉证,接下来作风水和皮水的鉴别,之后,再讲正水和石水的脉证。(金匮要略)
六淫致病的一般特征包括外感性、季节性、地域性、相兼性和转化性。我们首先介绍一下六淫的性质和致病特点。其次讲风邪的概念。然后风寒的性质和致病特点,风邪具有轻扬开泄的属性,善行数变,风性主动,为百病之长。最后讲寒邪,及其性质和致病特点——“易伤阳气、寒性凝滞、寒性收引。”(中医基础理论)
本讲讲体制学说的应用。首先讲述体质学说在病机学当中的应用。主要从体质与病机从化、体质与病机传变之间的关系、体质与辨证三个方面讲述。“同病异治”,是指异病同治体质与治疗有密切关系,要充分考虑体质的作用。体质在治疗学的应用,一、个体化治疗,因人论治;二、同病异治,异病同治;三、用药宜忌。善后调理,指治疗以后逐渐恢复健康的时候,或者平时体质不同,在选用合理的膳食结构的时候也要考虑。(中医基础理论)
《奔豚气病》篇是继《疟疾》篇之后,第二个独立成篇的篇章,特色鲜明。现在我们把这一篇作一个小结,复习一下它的概念、病因、病机。接着,再来讲第九篇《胸痹心痛短气病》篇,合题意义从四个方面来给大家解释。胸痹是以胸膺部满闷窒塞,甚则疼痛为主症的一类疾病。本讲主要讲解它的病因、病机、病情。(金匮要略)
病因(其它病因)。其它病因,首先讲胎传。胎传的概念,胎传的致病特点:先天禀赋不足,胎毒。第二我们讲重要的致病因素:环境因素。环境因素的含义,环境因素致病特点:1.致病的广泛性。2.病变的复杂性。3.污染因子的多样性。4.隐袭性和强力性。第三,讲毒,也称毒邪。毒的概念,毒的形成。另外分别讲了外毒和内毒。(中医基础理论)
病理产物的第二个:瘀血。第一讲瘀血的概念。第二讲瘀血的形成。第三讲瘀血的致病特点。瘀血停留在体内影响人体的气机升降,经脉的气血运行。通过这些指征来判定有没有瘀血存在:(一)疼痛。(二)肿块。(三)出血。(四)表现在望诊,望面、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色,表现有瘀点、瘀斑。结石,中医认为结石多与湿、与热有关,了解它的概念,了解它好发的部位,它的重要临床特征。(中医基础理论)
发病的因素,病因是其中一种,没有病因不可能发病,所以病因是发病最主要的因素之一。体质因素。就是说温病的发病与不发病和人体的体质关系非常密切。一般来说体质强的人,抵抗力强,不容易发病,容易侵犯体质弱的人,这是事实,但是也不能把它绝对化。所以这就提示我们,在平时的时候,一要注意营养,饮食结构要合理,增加营养,这样身体就容易健康。还要加强体育锻炼,增强体质,体质强盛了,不容易得病。环境因素和社会因素。(温病学)
湿温病的病因,是外感湿热邪气,平素内不能运水谷之湿,脾胃功能不好,最容易招致时令之湿,这是前提。湿温病的特点,初起以湿为主,热象不显,多表现为湿重于热,这是开始。侵犯人体,首先侵袭上焦,表现为湿遏卫气,表里同病。这是湿温病初起,因为湿是弥漫性的邪气,特别是湿和热相混,热再从里面蒸,很容易弥漫。(温病学)
本篇讲述了《素问·痿论》,痿症是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂,感受外邪,情志内伤,饮食不节,劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损,肢体筋脉失养,如肺热津伤,津液不布;湿热浸淫,气血不运;脾胃亏虚,精微不输;肝肾亏损,髓枯筋痿。辨证主要分清虚实,明确病位。治疗虚者宜健脾益气,滋补肝肾,实者清热化湿,祛痰活血。要重视“治痿者独取阳明”,调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。(内经)
本片先讲了病因不同,所伤异位。在“理论阐释”中提出了病因与发病部位的关系问题。这里的病因是按风雨、寒湿、七情三个来说的。接着在“临证指要”中提出了“喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下”的问题,“三部之气,所伤异类”,说明邪气不同,所伤人体的病位不同。最后又谈到了虚邪的问题,这是“理论阐释”的低一点,第二点就是外感病的发病机理。(黄帝内经)
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