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本讲主要介绍治则。一、治则的基本概念。首先讲治则的含义。二、治疗疾病的基本原则,就是治则:治病求本,是指在治疗疾病时必须探求疾病的本质,并针对其本质进行治疗,是中医治疗疾病的根本原则,对其他治疗原则具有重要的指导意义。扶正祛邪,扶正祛邪是指应用虚者补之,实者泻之以解决邪正的矛盾,促使疾病向愈。标本缓急。在中医治疗学当中,在临床实践中,遵循标本的原则。急则治标,缓则治本,标本兼治。(中医基础理论)
本篇讲述了《素问·脉要精微论》,四诊合参的临床应用。四诊合参是将四诊而得的全部临床资料,以中医的整体观,进行综合分析,由表及里、辨别疑似、去伪存真、洞察本质、理清关系,从而做出正确的诊断。有些病的病情复杂,会出现脉证不合或阴盛格阳、阳盛格阴、真寒假热、真热假寒、真实假虚、真虚假实诸证,临床时需充分运用四诊合参,仔细分析,或舍证从脉,或舍脉从证。以去伪存真、抓住疾病本质。(内经)
易黄汤辨证要点,是描述了湿热带下的一个特点。安神剂适应病证,主要治疗心神不安。临床表现失眠,剧烈地心烦兼有心悸,甚至于怔忡。朱砂安神丸是二类方,症候分析心火亢盛引起心神不安,主要表现失眠、烦躁,伴随有心悸、怔忡,治法方面体现,镇心、清热、养阴。配伍特点是,偏盛之火治标,补阴治本是次要的,是急则治标。运用当中是心火偏亢为主,病程较短的,阴伤不太明显的,这个方短期用可以。(方剂学)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,胃及脾脏作用。脾主运,胃主纳,二者虽然生理分工不同,但是它们之间的关系却密不可分。基于脾与胃的密切关系,言脾必然及胃,论胃也必然及脾,脾与胃常常合而论之。正是由于人体出生之后,其生长发育和生命活动的维持,主要依赖于水谷精气,而水谷精气的化生,有依赖于脾胃纳运的相互配合,二者缺一不可。(内经)
本讲主要讲述了按诊的内容。1.按胸胁。(1)乳房的按诊;(2)虚里按诊;2.按脘腹。方法:由轻而重,由远而近,就是由病变的部位,从隔得远一点的地方开始,慢慢趋向于病位所在的地方。3.按肌肤。方法:了解肌肤的寒热润燥,有没有皮疹、结节、肿胀、疮疡;4.按手足;5.按腧穴。(中医诊断学)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续讲述补阳药。首先介绍的是巴戟天、淫羊藿、仙茅这三种功效相似的补阳药。其基本功效是补肾阳、强筋骨和祛风湿。此外本片还介绍了补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、肉苁蓉、锁阳等药物。(中药学)
《外感温热篇》第六条、第七条:气分证。这个流连气分,包括温热和湿热两种邪气。第六条首先讲战汗发生的机理,为什么会出现战汗以及战汗的预后。若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。(温病学)
望色,又称“色诊”,是通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。望色实际上包括对体表黏膜、分泌物和排泄物色泽的观察,而重点是对面部色泽的望诊。皮肤的颜色可反映气血的盛衰和运行情况,并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。五脏之气外发,五脏之色可隐现于皮肤之中,当脏腑有病时,则可显露出相应的异常颜色。本章节中湖南中医药大学朱文峰教授接着上节的五色主病,讲解黑色,主要是肾虚和寒证。(中医诊断学)
关于烂喉痧的辨证问题陈耕道的《疫痧草》有一段很好的论述,在《疫痧草•辨论疫痧治法》中他提到:“烂喉疫痧,以喉为主,烂喉浅者疫邪轻,烂喉深者疫邪重。疫邪轻者易治,重者难痊”。下面他提出四个诊法来,四种诊察方法:“医者当视其喉,喉烂宜浅不宜深也;观其神,神气宜清不宜昏也;按其脉,脉宜浮数有神,不宜沉细无力;察其痧,痧宜颗粒分明而缓达透表,不宜赤如红纸而急现隐约也。(温病学)
这一讲讲了全身望诊的第三个部分:望形体。望形体就是通过审查我们观察对象的体质的强弱、胖瘦,体质类型,五体的异常表现,皮、肉、筋、骨、脉有什么特殊的表现等来诊察病情的一种方法。主要是三个方面:强弱胖瘦、体质类型、五体的异常表现。它的原理:诊察形体可以了解全身的情况,就是内盛则外强,内衰则外弱,内部决定了外部,从外可以测内,内部决定了体表。(中医诊断学)
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