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本讲座由湖南中医药大学朱文峰教授讲解《中医诊断学》绪论的相关内容。首先他解释了诊和断的含义,然后他又详细的介绍了中医诊断学的四大主要内容。第一个内容是诊法,所谓诊法就是中医诊察收集病情资料的基本方法,也叫四诊,第一个是望诊,望诊就是通过医生的眼睛,去看病人的神、色、形、态、舌象、排出物、小儿指纹等;第二个是闻诊,闻诊分为用耳朵去听和用鼻子去嗅两个部分;第三个是问诊,询问病人的自觉痛苦和各种病史等情况;第四是切诊,切诊最具特色的是脉象。(中医诊断学)
温病的常用诊法和《中医诊断学》讲的四诊内容一样,因为《中医诊断学》所讲的四诊的内容适用于各个学科,中医的所有领域都适合。在临床的诊断上它有一些特殊性,要特别强调一下。我们临床辨证论治第一步首先是要进行四诊,也就是收集临床资料,把病人的临床资料进行全面的收集之后,再用我们的中医理论知识进行加工、分析,然后才能辨证。也就是说,辨证的第一步必须先要“诊”,然后才能“辨”,辨完之后才能“治”,所以这个诊、辨和治是一个系列的过程。(温病学)
有汗,一种类型,是时有汗出。这种时有汗出,特点是“汗出热减,继而复热”。汗的形态是“汗少而粘”,病人发热,持续发热。在发热的过程中,热势一要升高,就出汗,但是汗不多,少,而且特别粘,见于湿热病。它是湿热郁蒸的结果,是“热蒸湿动”,热邪在里边熏蒸,鼓动了湿邪,使湿邪向体表通过毛孔渗出来,就出汗。因为通过出汗,它可以散热,所以体温就稍微有点降低,“汗出热减”,但是也不降到正常。(温病学)
本讲主要讲述了脉诊的发展简史,一 脉诊概述。首先要明确几个概念(1)脉:是讲气血运行的通道(2)是脉搏或者叫做脉气:通过心脏的跳动脉搏才会跳动(3)脉象:讲脉动应指的形象(4)脉诊:脉诊或者叫做诊脉,这是医生通过摸病人的脉象以后来判断疾病的一种诊断方法。诊脉的原理:1心和脉是形成脉象的主要脏器;2气和血是脉象形成的物质基础;3其他脏腑与脉象形成也有关系。诊脉的部位:1三部九候诊法,也叫做遍诊法;2人迎寸口诊法。(中医诊断学)
前面两节讲述了两种诊脉的部位,今天将要讲述仲景的“三部诊法”,这三个部位分别是:寸口脉、趺阳脉、太溪脉。这三个地方又各自掌管着人体的哪个部位呢?哪个部位又是把脉最理想的部位呢?我们这样区分又有什么理论依据呢?本节由著名教授朱文峰为我们作详细的介绍。(中医诊断学)
这一讲分析斑、疹出现的临床意义。斑和疹的出现总归不是好现象,它说明病情重,热邪深入营分、血分了。但是从另一个角度来讲,在热性病里面能够出现斑、疹也不是坏事,它说明营分和血分的热邪它有外来的出路,是热邪在找出路。所以在发斑、发疹之前,要透没透之际,往往出现高热,烦躁,口渴,舌绛苔黄,脉数,里热憋在里面,发泄不出来,出现一派高热的表现。而斑、疹出了之后,往往热象就减轻了。(温病学)
本片先讲了脉以胃气为本及五脏平、病、死脉的问题,提出了脉以胃气为本的四大理由:一、脉气根源于五脏六腑,胃为之本;二、脉中的血气源于水谷之气;三、从肺气附于胃气,推动脉气的运行;四、胃气能够运脏真之气于脉中。之后又谈到了脉以胃气为本的临床意义。接下来说的是虚里诊法的问题。最后是论述水肿、黄疸、胃疸、妊娠诊断要点以及肺逆四时。(黄帝内经)
本讲先从理论阐释角度来看水胀、肤胀、鼓胀这三个病,并将这三个病的病因、病机和症状特点都进行了两两的鉴别。接着在“临证指要”中谈到了水胀病、肤胀病、鼓胀病的治疗问题。再下来谈论到肠覃、石瘕的病因、症状以及鉴别。最后讲到了诊断疾病的原则和方法。(黄帝内经)
本篇讲述《素问·平人气象论》,“平人气象论”,就是论述没有病的正常人的状态。因为古人把天地万物的变化都归结为气的运动,所以在人来说,亦用“气象”判断一个人是死是活,主要是看其有没有“气”。而对于人体来说,本篇的“平人气象”则是从呼吸和脉象上来考虑,更主要是从脉象上考虑。(内经)
本片首先讲述了脉象的逆从四时和反四时。接着提到了妊娠脉的诊断问题和切脉的问题。后又说到了五色分属五脏,观察面部色泽的变化以诊病,用来判断疾病,提到了望面色诊病之理及其重要性,并做了小结。最后讲述新的一章,因势利导治则问题,并举例说明了它的运用。(黄帝内经)
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