检索历史 清除

本节讲素问的太阴阳明论（二）。四肢所得水谷精微之气是来源于胃，但是胃不能直接把它送到四肢，还要通过脾的运化作用。脾把气血津液行于三阴经，胃把这些水谷精微之气运到三阳经，脾胃结合，四肢皆受精微之气的滋养。脾常把胃的精气昭著起来，运部全身，让它发挥很明显的作用。（黄帝内经）

本讲继续讲述风温的证治。上节课讲述了肺胃热炽，那么如果肺胃热炽不解，就是白虎证不解，热邪大量地消耗津液，它就要导致肠燥，这个证候就是热结阳明腑，导致阳明腑实，燥屎内结。因为它有燥屎，所以它是有形热结，和白虎汤证不一样，白虎汤证热再盛，是无形热盛，这是这两个证候的区别。它的临床表现：日晡潮热，时有谵语，大便秘结，或纯利稀水，气味恶臭，肛门灼热，腹部胀满硬痛拒按，舌苔黄燥，甚则灰燥、黑燥，脉沉实有力。这个证候的特点，是既有热又有痰。临床表现为，身灼热，四肢厥逆，痰壅气促，或者叫喉间痰鸣。（温病学）

本节主要讲了素问的太阴阳明论（一）。太阴阳明异位，受病不同。太阴和阳明是作为阴阳的经脉，它们的部位不同，有表里之别，属阳从外，属阴从内，所以它们的病当然就不一样，有虚实之分。阳的规律多实、旺盛、兴奋，阴的规律虚弱、不足、沉静，不同的病因容易伤人不同的部位。（黄帝内经）

本篇讲述了《素问•太阴阳明论》，首先论脾脏四肢不用的机理，再论脾病四肢不用的机理。四肢不用，指四肢不能正常运动。从总体而言，四肢之所以能正常运动，是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养，然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢，“必因于脾，乃得禀也”。尽管致痿原因多端，涉及脏腑广泛，然而依临床所见，有脾胃所致痿证的比例比较大。（内经）

本篇讲述了《素问•太阴阳明论》，探讨了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化，以及脾胃的相互关系，说明脾脏、脾经的作用，以及脾胃的关系，最后讨论脾病四肢不用，这里面和脾脏有关，也和脾经的转输有关，所以内容集中在太阴和阳明方面，故名“太阴阳明论”。主要内容包括：第一点太阴阳明生病而异的原因；第二点脾病四肢不用的机理；第三点脾不主时这个问题。（内经）

因为气分证它是一个阶段，所以这里按照气分证这个顺序来讲。第十条讲的是湿热病，首先讲湿热里结阳明胃肠这个问题，同时和伤寒的阳明病作鉴别。（温病学）

本讲主要讲述了《素闻•太阴阳明论》，对“脏腑各因其经，受气于阴阳”这句话进行了讨论。也就是说从五脏或者六腑以及十二经脉应该和足太阴脾经是相关的。经脉与脾经的联系只有胃经，而脏腑和脾经的联系也仅仅是胃、肠、脾本身。接下来论述了《灵柩•本输》，论述了脏腑的配合关系以六腑的作用。（内经）

阳明气分证，主要表现为湿热阻滞在胃肠，阳明胃肠，而又夹有饮食积滞。证候的特点，是有外感的湿热邪气困阻了脾胃，导致胃的消磨功能不健全，脾的运化功能不健全，形成了饮食积滞，饮食积滞也是邪气，是病理产物，所以积滞和湿热阻滞在胃肠。临床表现：身热，胸腹灼热，恶心呕吐，大便溏滞不爽，色黄赤如酱，夹不消化食物，舌苔黄腻或者是垢腻，脉濡数。湿和热都很突出，但是以热为主，还是热重。（温病学）

本讲讲述了湿温病的有关内容。湿温病的热重于湿证，一般是由湿热并重发展而来。发展的原因，一般是阳气素盛，阳盛体质，或者是治疗的过程中大量地使用辛温、苦温的药物，使湿邪从燥化，热象越来越明显。湿温病的热重于湿一般多表现为中焦阳明胃热夹太阴脾湿。它的临床表现：高热汗出，面赤气粗，口渴饮冷，身重脘痞，舌苔黄腻，甚至于黄燥，脉洪数或滑数，是阳明胃热的表现。（温病学）

本篇讲述了《素问•太阴阳明论》，胃及脾脏作用。脾主运，胃主纳，二者虽然生理分工不同，但是它们之间的关系却密不可分。基于脾与胃的密切关系，言脾必然及胃，论胃也必然及脾，脾与胃常常合而论之。正是由于人体出生之后，其生长发育和生命活动的维持，主要依赖于水谷精气，而水谷精气的化生，有依赖于脾胃纳运的相互配合，二者缺一不可。（内经）