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气实际上就是指一身之气,卫就是气,卫就是人体一身之气。它体现于保卫功能,对内温煦脏腑、调节体温,对外有抗邪能力,就是人体这方面功能的体现。里边是脏腑功能,到体表来就是卫气的功能,所以他“卫之后方言气”,卫在气之前,也有人总结出来,说卫为气之表。里边就是气病,在表就是卫病,卫的病变实际上就是气病。卫气营血辨证,涉及卫、气、营、血这么四类,它每一类的病理,以及由于这个病理变化所出现的临床表现,那就是证候。(温病学)
本节讲了素问的生气通天论(二)。继续讲病因病机,主要讲述“阳气失常,则受邪而病”。阳气失常,则感受外邪而出现各种病证。因为阳气有那样重要的作用,所以阳气失常,就受邪,感受外邪而形成多种疾病。还举了阳气失常容易产生、容易导致、容易受到外邪出现很多疾病的例子。人体的绝大多数病,甚至从它这个理论原则来说,所有的病都是与阳气失常有关。(黄帝内经)
本节由北京中医药大学郝万山教授讲小柴胡汤的适应证——治疗阳微结。从症状的描述来看,就是三阳气机的轻度郁结。小柴胡汤还可以治疗热入血室。小柴胡汤的使用禁忌:脾虚湿盛、阴盛。少阳病的兼证,都是以小柴胡汤为基础方。小柴胡汤在临床使用的时候,主要用于三大类疾病,一类是发热性的疾病,一类是消化系统的疾病,一类是精神神经系统方面的疾病。小柴胡汤加减应用之前,先看看少阳变证的成因和少阳变证的治疗原则。具体分析第一个方证,柴胡桂枝汤证的用法和作用。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了少阳病的方子——大柴胡汤证、柴胡桂枝汤的适应证以及相应的临床应用。大柴胡汤的适应证第一是少阳胆腑热实证,第二是治疗胆腑热实证。三是适应证代承气汤用以治疗阳明腑实证和杂病的腹满、杂病腹满之实证。此外,还可治疗差后复发热而脉沉实者。大柴胡汤在现代临床上主要用于治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。柴胡桂枝汤,是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后,把它的剂量减少的一张合方。(伤寒论)
本讲主要讲述了神志受伤及其临床表现。主要包括以下几个方面:惊恐、受惊,思虑;滑精、阳痿、早泄;悲伤;喜乐过度,不能藏神;昏迷惑乱,失去调理;失控,控制不了自己的情绪;皮毛憔悴,脱肉;心烦意乱、心胸烦闷,四肢无力;健忘;诊治时通过观察病人之态来了解精神魂魄的存亡程度。(黄帝内经)
本讲首先从天人合一的角度讲解了养生的问题,也就是说把人也作为一个小天来看待,人和天是相应的。天有八纪,地有五里,有这个神明为之纲纪,能有生长收藏这样周而复始的变化。人应当效仿天地,“上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏”。其次讲解了诊治疾病必求阴阳,看到微小的变化就知道它显著的东西,以及早期治疗。(黄帝内经)
风热邪气袭表,导致肺的宣降功能失常,肺气就上逆,就出现咳。这个证候是以咳为主症,体温不一定很高,也可能就不发热,口微渴,也可能不渴,主要是咳。所以治疗拟宣降肺气,使肺气宣通了,它自然不上逆,咳自然就止了。方剂用桑菊饮,君药当然就是桑叶、菊花,臣药杏仁和桔梗。桑叶和菊花都很轻,质地轻,都是凉药,轻凉宣透,宣透热邪,就是宣肺,肺气宣通了,咳自然就止,所以用这两个药来疏表透邪,疏散表邪。(温病学)
太阴病证治的第二个证候,太阴经脉气血失和证。腹满时痛,邪在经,经气不利,气不利则满,血不和则痛,治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉,和里缓急。经脉气滞血瘀,出现了大实痛,疼痛拒按,治疗用桂枝加大黄汤(活血化瘀)。太阴病的第三个证候,叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤,而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证,也叫太阴中风证。太阴中风,四肢烦疼,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(伤寒论)
本讲主要讲述了温病的诊断和如何辨别常见症状。神志异常第一种类型是神昏谵语,神昏谵语主要见于营分证和血分证。它分两种类型,一种类型是躁扰,一种类型只谵语不躁扰。躁扰也有轻和重,如果热入营分,它是时有谵语躁扰,以心烦不寐为主,时有谵语。如果热入血分,血热扰心,那就是昏、谵、躁、狂,非常地狂躁。如果痰热蒙蔽心包,因为它有热扰,所以有谵语,但是它又有痰浊蒙蔽,热痰蒙蔽在心包之外,所以它只谵语不狂躁。(温病学)
本讲中讲述的病机部分其实也是和六气密切联系的,也就是风寒暑湿燥火六气密切相关的。从内容上讲,本片主要就是讲“六气病机”。先是讲述了“六气病机”与病机十九条的关系,说“六气病机”的立论,同样可以适用于关于脏腑病机的认识,以及有关其他病机方面的认识。之后又按顺序分别讲述了六气的病机。(黄帝内经)
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