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本讲主要讲述了太阳病证候的分类和治法。证候分三大类:本证、变证、类证。本证是发生在太阳经脉,在太阳所主的体表,在太阳膀胱腑的本经、本腑的病变。变证是太阳病误治或失治后,证候发生异常变化,不属于六经病。类证属于杂病,病程中症状类似于太阳病。本证又分为表证和腑证。邪气偏于浅表的,叫做太阳表证(有汗的叫太阳中风证,治法:桂枝汤;无汗的叫太阳伤寒证,治法:麻黄汤)。(伤寒论)
本讲主要讲述了结胸证。1.结胸是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。无论热实结胸还是寒实结胸,都存在着有形的痰水邪气,所以它叫热实,寒实。2.脏结是指内脏阳虚,阴寒内凝,正衰邪实的证候。3.结胸和脏结在一起讨论因为它们有一个共同的特征,都有邪气盛,从病机的角度来说,都有邪气盛。根据语言环境的不同有不同的含义,这就导致后人在解释发于阴、发于阳时,就产生了许多不同的见解。(伤寒论)
本讲主要是讲虚实辨证、阴阳辨证。虚和实主要是辨别邪正盛衰的纲领,邪气和正气二者之间关系。一、实证的含义:外邪,或是病中阴阳气血失调,产生了病理产物,或是有外邪的侵袭,证候表现为邪正斗争很剧烈和体内有实邪内阻。二、虚证的含义:讲的正气虚弱、不足、虚衰所表现的各种虚弱证候。其特点为是正气的不足为主要方面。其证候表现也和实证一样,实证有很多的邪气的不同、在部位的不同。(中医诊断学)
风温的概念,是感受春季风热邪气,因为春天自然界气温上升,风又多,所以它就存在着风热邪气,由风热邪气所引起的外感热病就叫风温。发热,微恶风寒,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红,苔薄白,脉浮数,以这些为主要临床特点。病因很简单,就是风热邪气,因为春天气候温暖多风,所以人容易感受风热邪气而发病,这个很简单。冬天气候反常,感受风热邪气,也可以发病。(温病学)
暑热邪气,暑是夏季的主气,而且有个界限,《内经》讲是以夏至为界限:“先夏至日(者)为病温,后夏至日(者)为病暑”,是夏至到立秋这个阶段感受了自然界的暑热邪气,导致的病变,叫暑病。暑病类型比较多,因为暑这种邪气热很盛,暑为热之极。另外暑又容易夹湿,所以夏季暑邪导致的疾病,种类比较多。暑邪的性质和致病特点:暑邪为患,可以不经过表证,直接就出现里证,直接入里。因为暑为热之极,夏天气温很高,天气炎热,人的腠理疏泄,张开了,使邪气容易向里去。(温病学)
温病的概念,其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的,多种急性热病的总称。它的内涵,本身是急性热病。这里边有几个区别,外延要引申,首先强调它是外感病,不是内伤杂病,因为对疾病大的分类,分为外感和内伤两种,首先它是外感病,不是内伤杂病,排除了一大类。在外感病里边,又有伤寒和温病两大类,伤寒是外感寒邪,温病是外感温热邪气,这就排除了伤寒,它是除伤寒之外的外感病。(温病学)
暑热邪气引动肝风:原因就是说热邪很盛,深入到下焦肝,因为肝藏血,就导致血热,属于血分证,血热就导致筋挛,筋脉拘挛就出现动风。血热动风,用羚角钩藤汤。这需要说明一下,它发生在夏天,所以前面加个暑字,是由于暑热而导致的动风,不是癫痫,不是羊痫风,不是痫证,是暑痫,就是抽搐的意思。(温病学)
本讲接着上片中的内容,分别讲述了各个不同的病机,并对各种病机做了个总结“谨守病机,各司其属”,但在临床辨证的时候应注意“有者求之,无者求之”。接着在“理论阐释”中提到了对十九条病机的理解问题和掌握病机的重要性及其方法问题。最后在“临证指要”中提到了脏腑病机及其临床意义的问题,并做了总结,较为广泛地论述了火热邪气的致病机理及其常见病证。(黄帝内经)
第二条里面讲到,“在表初用辛凉轻剂”,这是大法。第三条主要讲湿热邪气和风邪、湿邪互相搏结,会出现什么表现?为什么会出现这些表现?最后又把湿热病和伤寒加以区别。(温病学)
咱们上两节课讲了温病初起卫分证的治法。在表初用辛凉轻剂,夹风加薄荷、牛蒡之属,夹湿加芦根、滑石之流。这一节主要讲第四条,就是讲用了之后仍然没效,热邪不仅没有解除,而且深入营分,即温热邪气,夹风、夹湿,逆传营分的病机和证候、治法。(温病学)
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