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本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,探讨了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化,以及脾胃的相互关系,说明脾脏、脾经的作用,以及脾胃的关系,最后讨论脾病四肢不用,这里面和脾脏有关,也和脾经的转输有关,所以内容集中在太阴和阳明方面,故名“太阴阳明论”。主要内容包括:第一点太阴阳明生病而异的原因;第二点脾病四肢不用的机理;第三点脾不主时这个问题。(内经)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,胃及脾脏作用。脾主运,胃主纳,二者虽然生理分工不同,但是它们之间的关系却密不可分。基于脾与胃的密切关系,言脾必然及胃,论胃也必然及脾,脾与胃常常合而论之。正是由于人体出生之后,其生长发育和生命活动的维持,主要依赖于水谷精气,而水谷精气的化生,有依赖于脾胃纳运的相互配合,二者缺一不可。(内经)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,首先论脾脏四肢不用的机理,再论脾病四肢不用的机理。四肢不用,指四肢不能正常运动。从总体而言,四肢之所以能正常运动,是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养,然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢,“必因于脾,乃得禀也”。尽管致痿原因多端,涉及脏腑广泛,然而依临床所见,有脾胃所致痿证的比例比较大。(内经)
本讲主要讲述了《素闻•太阴阳明论》,对“脏腑各因其经,受气于阴阳”这句话进行了讨论。也就是说从五脏或者六腑以及十二经脉应该和足太阴脾经是相关的。经脉与脾经的联系只有胃经,而脏腑和脾经的联系也仅仅是胃、肠、脾本身。接下来论述了《灵柩•本输》,论述了脏腑的配合关系以六腑的作用。(内经)
本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了虚烦证的兼证。若火热伤气,而兼见少气者,用栀子甘草豉汤,清宣郁热,兼以益气。接着详细讲述了邪热壅肺的麻杏石甘汤证以及麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤之间的关系。此外还介绍了变证中的热证——白虎加人参汤证,是胃热弥漫,津气两伤的证候。下利兼有表证的发热就叫做协热利。就协热利来说,葛根芩连汤的适应证是里热下利兼有表证的发热;桂枝人参汤证是里虚寒下利兼有表证的发热。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲介绍了太阳变证的第四组证候——心阳虚证。“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤”这里所说的太阳与少阳合病,是指太阳病与少阳病同时出现.桂枝甘草汤证是心脏病的急性发作,是心阳虚,心主血脉功能的失常,它是个心脏病的急性发作。桂枝甘草汤的适应证,桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证和桂枝加桂汤证。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲授了奔豚证。重点讲授了水气病的方证,谈到了苓桂术甘汤,苓桂枣甘汤,桂枝去桂加茯苓白术汤,苓桂剂的方子。苓桂术甘汤治疗的是心脾阳虚,下焦水邪上逆,它的适应证是“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。临床症状是心下悸,这是胃阳和水邪相搏的表现,是由于水邪阻遏中阳,使阳气不能外达而四肢厥冷,手足厥冷。此外,水气病还有一个方子是真武汤的适应证。(伤寒论)
本讲讲述了脾虚证的症候。1.“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之讲的是脾虚气滞腹满证。对于腹满这个症状来说,有虚有实,虚和实就是对偶统一的,在这里又提出来一种中间状态。腹满这个症状是虚中夹实,厚姜半甘参汤是治疗脾虚痰湿阻滞,虚中夹实的腹满的一张很好的方子。2.脾虚证的第二个证候是气血两虚。厚姜半甘参汤,它的适应证是脾阳虚,脾气虚,运化失司,痰湿内生,痰湿阻滞气机,是小建中汤,小建中汤本身是桂枝汤加重芍药的用量,增强了它的养血效果,然后再加饴糖,有益气的作用。(伤寒论)
本讲主要讲授了太阳变证的含义、甘缓在方剂配伍中的作用以及肾阳虚的方证。太阳病失治或者误治以后,临床证候发生了新的变化,而新的证候又不能够用六经正名来命名,就把它叫做太阳变证。中药在方剂配伍中的甘缓有两个作用:一使药效温和,就是使药物作用温和一些;二使药效持久。它的弱点是发挥作用较慢。肾阳虚的方证:一个是桂枝甘草汤,是急温心阳;一个是干姜附子汤。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳变证的阴阳两虚证的辨证证侯。一、太阳变证的阴阳两虚证:1.第一组证候是芍药甘草汤证和甘草干姜汤证。2.干姜附子汤,它是一个温补脾阳的方子。干姜和附子是温补肾阳的,是温补中阳的一个基本方。下面涉及到两个方子就是调胃承气汤和四逆汤:这里吃调胃承气汤是每次给他吃少量调胃承气汤,只起到清胃热和胃燥的效果就可以了。3.炙甘草汤证:是气血两虚,脉道不充,脉道不能够充盈,就出现了脉结代。(伤寒论)
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