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本讲主要讲脏腑辨证。一、脏腑辨证的意义：1、是八纲辨证的深入，重点是辨明病位；2、是一个完整的证候，既辨了病位，特别重点的是辨病位，又要辨它的病性，有了病位和病性两个东西组合在一起，就是一个很完整的证名。二、学习方法：1、就是我们讲的这些脏腑辨证；2、一定要辨清前面讲的病性辨证。心病的证候分类分为虚和实两大类，具体分为心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹阻证。（中医诊断学）

脾病的证候：病变范围——运化迟钝，水湿潴留，气血生化无源，清阳不升，气不摄血。病理：气虚为本，湿困为标。脾虚的常见原因：饮食、劳倦、思虑、隐痛。证候，脾气虚证：食少、腹胀、便溏。脾虚气陷证：特殊的表现就是下垂和气坠脾。阳虚证：脾虚证、气虚证、阳虚证。脾不统血证：脾气虚弱，气不摄血，而出现这种慢性出血证、虚寒性的慢性出血证。寒湿困脾证：湿阻困了脾的运化机能出现的一种证候。湿热蕴脾证：脾失健运，湿热证候。（中医诊断学）

第一，辨肝病的证侯，生理提要：肝的经络循行很长，功能比较广，主疏泄。病变范围：疏泄功能的失常、藏血功能失常，及筋、目、肝经所过部位等等的病变。症状：有情志方面，肝经的部位的症状，动风的症状，眼睛的症状，月经的症状等。病理特点：体阴用阳，体阴易虚，导致阴血亏虚，用阳可以导致肝气易郁，肝阳易亢，肝风易动，肝火易旺，气、火、风、阳，有这样的特点。证候分类：实证多，虚证少，只有肝血虚和肝阴虚。（中医诊断学）

肝火上炎证：火热炽盛，内扰于肝区或气火上逆的一种实热证候。肝阳上亢证：阳亢于上，而阴亏于下的上实下虚证。肝风内动证：有动风的那样的表现。肝阳化风 肝阳化风证：头晕目眩，这是肝阳上亢的一个主要表现。热极生风证：表现为热极，神昏，抽搐。阴虚动风证：表现为手足震颤、蠕动。血虚生风证：因为筋脉失养，血液不能濡养筋脉所出现的动风症状。寒滞肝脉证：寒邪侵袭到肝的经脉部位的实寒证。（中医诊断学）

肾病病证特点：一个是生长发育，一个是生殖和性欲的障碍、虚衰。常见症状：腰膝酸软，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿遗精，精少不孕，经闭不孕，水肿，气短而喘，二便异常等。病理：肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气不足。肾病症候分型：肾阳虚衰证：肾阳不足，失却温煦，出现的虚寒症状。肾虚水泛证：肾阳虚或肾气虚的基础上，以水肿为主要表现的一种病证。肾阴虚证：肾的阴液不足导致虚热内扰而形成一种虚热证。（中医诊断学）

腑病辨证 六腑的生理功能：受盛和传化水谷的器官，特点：泻而不藏，实而不满，以降为顺，以通为用。六腑的病变特点：比较轻、比较单纯，实证比较多的特点。六腑病变特点和证候表现：胃的病主要反映为受纳和腐熟的功能异常。小肠：腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻。大肠：湿热、津亏、腑实便秘等证型。胆的病：口苦、黄疸。膀胱：小便的质、量和排泄感出现异常。（中医诊断学）

虫积肠道证：由于虫灾体内吸取营养，导致出现面黄、体瘦等表现。肠热腑实证：热盛导致了以大便秘结、腹胀腹痛为主要表现的证候。肠燥津亏证：大肠干燥，津液亏虚。肠道湿热证：湿热阻滞在肠子里。膀胱湿热证：一般的尿路感染。胆郁痰扰证：胆怯易惊、心烦失眠。心肾不交证：中医认为心和肾之间必须要相交，如果不能维持这种正常的——心火要向下，肾水要向上来濡养——不能维持这个的时候就出现了心肾不交。心肾阳虚证：阳虚出现了血瘀水停的这种表现，阳虚就是虚寒证，并且以血瘀水停为突出表现的。（中医诊断学）

心肺气虚证：既有心的症状，又有肺的症状，又有气虚的症状。心脾两虚证：既有脾的症状，又有心的症状。心肝血虚证：有血虚的共同表现。脾肺气虚证：既有食少、腹胀、便溏、腹部隐痛；又有咳嗽、气短、无力、咳吐清稀的痰涎、声低懒言肺虚的表现，这就是脾肺气虚。肺肾气虚（证）：肺病久了以后，长期的咳嗽气喘，就出现了气短不足以吸，短气、少气、气短而喘这种症状。（中医诊断学）

疾病命名的诊断意义：把病的病因、形成的症状特征概括进去。疾病命名的形式：有很多种，各科的疾病命名形式可能不太一样。中医病名还有一个特点，就是非常精炼。有本质属性式的，有按形象喻意，特征组合式。重点讲几种病的命名：虚劳、郁病类、厥病类、瘅病类、胀著类病痹、痿、痈病，淋病，虫病、月经类病。常见病状类疾病：水肿类疾病、痛病类。中医病历书写的几个重要问题：第一个，主诉的确定和正确书写；第二个，现病史与既往史的划分；第三个，现病史的书写内容；第四个，病历中的“诊断”内容。（中医诊断学）

基本病机：邪正盛衰。讲基本病机。病理机制的第一个规律：邪正盛衰。一、虚实的概念。二、虚实最基本的病理机制，三个规律：（一）病理错杂：实中夹虚，虚中夹实；（二）虚实的转化；（三）病理真假：真虚假实，真实假虚。（中医基础理论）