检索历史 清除

这一讲继续讲第二十讲：妊娠常见诸疾证治。首先总结了上篇所讲的内容，然后从《妇科三篇》的第六条的干姜人参半夏丸（证）讲起，介绍了妊娠腹痛。接着重点讲解了第五条，当归芍药散（证）。根据胎动不安的问题和临床表现，讲第九条、第十条。最后对于妊娠病里面到后期出现的一些情况来讲第七条和第八条。（金匮要略）

本讲简要概述了理气剂的功用和越鞠躬、枳实薤白桂枝汤的功效。理气剂是治疗气的病变。分类有气的不足和气机运行失调两个方面。气的不足，气虚、气脱，气运行失调方面，有气陷、气逆和气滞。气虚要补气，气脱要益气固脱，气陷要升举。这一章方剂分为两部分，第一部分是行气，针对肝脾为主的气机郁滞。第二部分是降气，以肺胃的气机上逆为主的表现。（方剂学）

本讲首先介绍麻黄汤在运用当中辨证要点和使用注意的两个方面。其次讲五张附方，麻黄加术汤、麻杏苡甘（汤）、大青龙汤、华盖散、三拗汤。重点讨论后面三张。学习桂枝汤的意义：是一种祛邪调正相结合治法的典型代表；是调和营卫、调和阴阳的基础方。桂枝汤的主治证候分析和桂枝汤的功用以及方解，桂枝汤证这种产生的病汗，以及服桂枝汤以后，通过这个药汗祛邪调正这个机理，和病汗、药汗的临床区别。（方剂学）

本讲主要讲述了有辛温解表功效的桂枝汤和九味羌活汤。我们从两方面来理解桂枝汤，外证得之——解肌和营卫，内证得之——化气调阴阳。麻黄汤和桂枝汤的比较，主要体现在它病机特点、临床证候特点、功用特点、用药特点几个方面。我们在这一讲详细讨论桂枝汤的随证加减、辨证要点、附方的使用。其次介绍九味羌活汤学习的典型性意义，它是羌防剂治疗外感风寒湿邪的代表方，从方的角度体现分经论治理论，是最典型的代表方。最后我们具体讨论九味羌活汤的证候分析、证候的特点和方义分析。（方剂学）

本节由北京中医药大学郝万山教授讲小柴胡汤的适应证——治疗阳微结。从症状的描述来看，就是三阳气机的轻度郁结。小柴胡汤还可以治疗热入血室。小柴胡汤的使用禁忌：脾虚湿盛、阴盛。少阳病的兼证，都是以小柴胡汤为基础方。小柴胡汤在临床使用的时候，主要用于三大类疾病，一类是发热性的疾病，一类是消化系统的疾病，一类是精神神经系统方面的疾病。小柴胡汤加减应用之前，先看看少阳变证的成因和少阳变证的治疗原则。具体分析第一个方证，柴胡桂枝汤证的用法和作用。（伤寒论）

本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了少阳病的方子——大柴胡汤证、柴胡桂枝汤的适应证以及相应的临床应用。大柴胡汤的适应证第一是少阳胆腑热实证，第二是治疗胆腑热实证。三是适应证代承气汤用以治疗阳明腑实证和杂病的腹满、杂病腹满之实证。此外，还可治疗差后复发热而脉沉实者。大柴胡汤在现代临床上主要用于治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。柴胡桂枝汤，是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后，把它的剂量减少的一张合方。（伤寒论）

太阴病证治的第二个证候，太阴经脉气血失和证。腹满时痛，邪在经，经气不利，气不利则满，血不和则痛，治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉，和里缓急。经脉气滞血瘀，出现了大实痛，疼痛拒按，治疗用桂枝加大黄汤（活血化瘀）。太阴病的第三个证候，叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤，而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证，也叫太阴中风证。太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（伤寒论）

本讲主要讲授了太阳中风证的主治方剂——桂枝汤。桂枝汤的适应证有太阳中风证，此外凡是太阳病，不管原来是中风还是伤寒，只要见到了头痛，发热，汗出，恶风寒的，就可用桂枝汤。表证兼里实先解表，宜桂枝汤。服桂枝汤喝热稀粥，是药食并用法；吃桂枝汤配合针刺，是针药并用法。有汗的无汗的表证，解表用桂枝汤。表证兼里实，先解表，宜桂枝汤。小便清长的，是表证，而不是里实证，应当发汗，发汗宜桂枝汤。（伤寒论）

本讲主要讲授了桂枝汤的禁忌证以及桂枝汤的加减应用。桂枝汤的适应证有以下情况：下后正气受挫而表邪未解、卫阳不足、卫外功能失司、营卫失调、卫阳不能固护营阴、营阴外越，这些症状可用桂枝汤调和营卫。桂枝汤的使用禁忌证：1.典型的、单纯的太阳伤寒表实证，不能用桂枝汤。2.湿热内盛的人（酒客病）得太阳中风证，不能用桂枝汤。3.毒热内盛，阻遏营卫气血而出现发热，汗出，头痛，周身酸懒，类似于太阳中风证，禁用桂枝汤。桂枝加葛根汤是解肌祛风，疏通经脉。（伤寒论）

本讲重点讲授了桂枝汤的加减应用这一内容。桂枝加葛根汤证，适应证是风邪在经，太阳经气不利的证候；临床表现是太阳病的头项强痛，头疼，项强，一直连及到后背拘紧不柔和。.桂枝加厚朴杏子汤适应证有喘家新感中风以后引发宿喘的发作；太阳病，泻下后，邪气陷于胸中，邪气陷于胸中，肺气不利，出现了轻微的喘。太阳病，汗出太多，阴阳两伤，表未解，用桂枝加附子汤。胸阳不振，邪陷胸中，用桂枝去芍药汤。脉微、恶寒，肾阳虚，表阳不足，温煦失司，桂枝去芍药加附子汤主之。新加汤证，治疗营血不足，肌肤失养的身疼痛。（伤寒论）